夏天如何应对婴幼儿和儿童中暑？

朝集-心态 · 发表于 2020-7-10 09:03:03

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周末去表妹家玩，大热的天，家里不开空调也就罢了，还给3个月的儿子包裹得严严实实，伸手去摸宝宝的后背，湿漉漉的。
我跟表妹说，这样宝宝会中暑的，表妹大惊：“啊？不是大人才会中暑吗？再说，中暑不都是晒的吗？宝宝也没出去晒，在家里咋就有可能中暑了？”
我说：‘’当然不是了，婴幼儿各系统本身就发育不完善，体温调节功能也不如大人好，再加上皮下脂肪厚，散热功能差，其实是比较容易中暑的。即使不带宝宝去室外的高温环境，室内温度高、湿度大、不通风的情况下，也可能发生中暑啊。‘’

一米育儿绘制

表妹还是表示疑惑，好吧，那我们一起来了解一下儿童中暑哦。
一、不管是在室内还是室外，宝宝都有可能发生中暑

中暑是指人体在高温或烈日下，引起体温调节功能紊乱及散热功能障碍，产热大于散热，使体内热量积聚过多，而引起一系列高热、头晕、中枢神经系统症状等综合征。

高达70%的中暑，风险归因于湿度过高，其次是太阳辐射增强(20%)和温度升高(10%)。
机体对以上情况未适应时，体内产热超过散热量，这是发生中暑的主要机制。

中暑的高危人群：

老年人
婴幼儿
儿童
慢性疾病患者
从事高温作业者
户外工作者
户外体育运动项目者等

在中暑的高危人群中，婴幼儿体温中枢尚未发育成熟，对外界环境温度变化的调节能力差，儿童应对热应激的解剖结构和生理功能也有别于成人，所以，婴幼儿和儿童也是中暑现象的高危人群。
宝宝容易发生中暑的环境：

夏季室外气温高、太阳毒，宝宝如果长期暴露在太阳底下，会导致体温上升，容易发生中暑。
夏季室内（或其他密闭空间）通风不畅、气温高、湿度增加的话，宝宝也容易发生中暑现象。

以下宝宝更容易发生中暑：

肥胖、超重的宝宝：这类宝宝体内含水量少，容易中暑。
患有急性病期间的宝宝：如宝宝患有胃肠炎、发热等，本身体内可能含有致热源，让机体产热加速，可能会因为不利于散热而更容易发生中暑。
有慢性病的宝宝：如患有心脏病、营养不良、脑功能障碍等宝宝，容易出现负荷过重、脱水后电解质紊乱、体温调节不利等情况，而更容易发生中暑。

中国公众防中暑卫生健康指南

那怎样才能知道宝宝是不是发生了中暑呢？
二、宝宝啥样是中暑？巧识症状会辨别，及时发现不耽误

在国家卫计委公布的《预防中暑核心信息中》，根据中暑后的表现，将中暑分为先兆中暑、轻度中暑、重度中暑三个类型，对宝宝的中暑的识别有很大的指导意义。
1.先兆中暑
在天气炎热时，如果发现宝宝出现乏力、活动减少、反复大汗、恶心，自述口渴想喝水、头晕、眼睛视物不清、走路不稳、耳朵响、胸口闷等不适时，考虑宝宝出现了先兆中暑的情况，应快速识别并处理。
2.轻度中暑
除了先兆中暑的表现，宝宝还有面色潮红，皮肤表面发烫、灼热，体温达38℃以上，同时可能出现呕吐、面色苍白、皮肤表面出汗伴湿冷时，这是轻度中暑的表现。
3.重度中暑
宝宝在出现先兆中暑和轻度中暑表现的基础上，如果出现痉挛、腹痛、体温大于38.5℃、昏厥、虚脱或者休克的表现时，应高度警惕出现重度中暑，严重时可出现死亡，需要立即送医院进行诊治处理。
根据中暑的严重程度和表现，还可以将中暑分为中暑高热、热水肿、热晕厥、热痉挛、热衰竭、热射病等，其中，热痉挛、热衰竭、热射病一般被认为是重度中暑，起病迅速，伴休克、电解质紊乱、体温调节中枢障碍等严重情况，应立即送宝宝至医院就诊处理。

重度中暑

在以上中暑类别中，热射病最为严重，是由暴露于高温环境引起的，特别常见于不能避开炎热环境的较年幼儿童以及有影响体温调节的基础慢性疾病的患者，比如每年都会有年幼儿童被锁在车内导致死亡的例子，我们需要重点关注。
小拓展：其他热相关疾病
1.热疹
热疹，就是我们平时所熟知的痱子，在新生儿、婴幼儿及儿童中均常见。
痱子是由于高温闷热环境下，汗液不易蒸发，导致汗腺导管口阻塞所致。宝宝常因此而发生瘙痒。
痱子引起的皮损有晶型粟粒疹、红色粟粒疹、脓疱性粟粒疹等。

痱子

当宝宝出现痱子时，应该将宝宝带至凉爽的环境中，采取减少出汗的措施，如穿宽松的浅色衣服、洗温凉水澡，一般不需要特殊处理就可以缓解。
如果宝宝感觉瘙痒、挠抓时，可涂抹炉甘石、痱子粉等，严重时遵医嘱口服抗组胺药来减轻瘙痒；个别情况下，痱子可能引发皮肤感染，应在医生指导下采用抗生素治疗。
2.婴儿捂热综合征
婴儿捂热综合征也叫婴儿闷热综合征，是指因保暖过度或捂闷过久而发生的一系列以高热、脱水、缺氧继而昏迷、呼吸、循环衰竭为表现的一组综合征。多见于1岁以内的婴儿，尤其是未满月的新生儿，婴儿捂热综合征不仅发生于夏季，冬、春、秋季均可见。
表现：

因过分保暖，体温上升，可达40~42℃
全身大汗、衣服湿透
拒绝吃奶
严重时出现烦躁不安、昏迷、尿少等脱水症状，甚至并发呼吸和循环衰竭、休克等严重并发症

婴儿捂热综合征应立即给予减少包被、带至通风凉爽环境和温水擦浴、降温贴等散热、降温处理，同时要保持呼吸道通畅，一旦发现宝宝有意识障碍，应立即送医院进行救治。

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儿童中暑及与热相关的疾病，大部分可以通过生活方式的调整和宝宝活动环境的改善来预防，我们应该怎么做呢？
三、关注这5点，宝宝中暑早预防，轻松度夏不担忧

在照护儿童及婴幼儿的过程中，我们应该注意以下几点，以免宝宝发生中暑或者发生热相关性疾病：
1.婴幼儿应合理喂养，适量补水，少吃冰冷食物
婴幼儿应坚持母乳喂养，可以提高宝宝的免疫力，6个月左右的宝宝，应该及时添加辅食，但首次添加辅食要避开天气最炎热的时段。
如果是考虑断奶或者转换辅食的宝宝，也可以推迟一段时间，避过炎热的夏季，以免宝宝出现不适。
儿童饮食注意应清淡、不宜暴饮暴食，以免增加消化道的负担。
高温时，应给宝宝多喝白开水，大量出汗后可以喝适量的盐开水，以补充流汗丢失的电解质。选择新鲜的蔬菜水果，但要分量多餐食用，避免一次食入大量瓜果，也易引起不适。
少吃雪糕等冰冷食物，以免引起胃肠道不适。

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2.婴幼儿应减少包被，宝宝穿衣厚度应与大人差不多
不能给婴幼儿包裹的太紧太厚，带宝宝外出时，使用柔软、透气性好的小包被适当包裹，注意不要蒙住宝宝的口鼻，应保证宝宝呼吸通畅。
宝宝穿衣服厚度应与大人差不多，宝宝正确的穿衣标准是与大人一致，或者比大人多一件，妈妈可以多用手摸摸宝宝的后颈，如果后颈温度适应，不出汗，就说明宝宝衣服穿的刚刚好；可以选择吸热少的浅色衣服；宝宝睡觉时候可以系个肚兜，以避免脾胃受寒而导致腹泻的发生。
3.降低室内温度
夏天应保持室内温度在26℃左右，每日开窗通风，保持室内干爽，家内湿度保持在55%~60%。
炎热时，应适当开空调或者电风扇调节温度。
4.高温时应避免室外活动
高温时室外运动，儿童中暑的几率会大大增加，且一旦中暑，严重程度更高。据统计，在青少年运动员中，中暑是继创伤致死和心源性疾病致死之后的第3大致死原因。大约2/3的事件发生在8月，体质指数高(即超重或肥胖)似乎构成更大风险。
所以，当室外温度大于35℃以上时，应该尽量避免带孩子进行室外活动，选择早上或者傍晚比较清凉的时候出去。出去时，应该给宝宝带够足量的水、戴帽子、使用儿童防晒霜、准备好小毛巾或者湿巾。

5.不要让儿童待在炎热的汽车内
近年来，随着生活水平的提高，汽车越来越普及，夏天将年幼儿童单独留在车内而引发惨剧的报道屡见不鲜。要知道，即使天气不是特别炎热，密闭车厢内的温度也会快速升高，夏季车内温度能达到50~60℃，有些汽车车内甚至能达到70~80℃。而据估计，体温若达到42℃，儿童就极有可能遭受严重的热相关损伤甚至死亡。
1999~2007年间美国发生的231例在封闭车内因高温热死的孩子中，被遗留在车内的时间介于0.25~16小时，平均4.6小时，悲剧的发生仅仅需要短短的15分钟。
所以，千万不要将孩子单独留在车内！！
作为家长，应该做到以下3点，以避免此类惨剧的发生：

严防将宝宝单独留在车内：全面看护宝宝，在此类事件中，超过87%的宝宝是被无意中“遗忘”在车内，这警告我们，家长在看护宝宝时，千万不要分神，也不要让宝宝离开自己的视线，严防将宝宝单独留在车内。
进行安全教育，学会呼救：从小对宝宝进行安全教育，千万不要独自在车内玩耍，也要教会宝宝使用车内的喇叭、开关汽车门锁开关、在汽车挡风玻璃处呼救、借助坚硬物品敲击汽车窗户等自救方法，以备不时之需。
停车时，应锁好车门，避免有孩子进入汽车内玩耍而导致意外的发生。

听到这里，表妹已经早就给宝宝解开了包被，只给宝宝穿了一身柔软的婴儿爬服，宝宝小手高兴地挥来挥去。
我轻轻一笑，继续和表妹说：“同时，我们也应该了解儿童中暑急救处理方法，如果宝宝一旦发生中暑，立即给予处理。”
四、儿童中暑怎么办？简单这4步，及时处理保平安

当身边有宝宝出现中暑，应做好以下处理：
1.将宝宝转移到清凉处
怀疑宝宝中暑时，应立即停止运动，迅速把宝宝带离高温场所，移至通风阴凉处，如天然荫凉处、有空调的车辆、有空调的建筑物或房间等，解开宝宝的衣服散热，并让宝宝平躺，保持呼吸道通畅。
婴幼儿首先要解开包被降温，更换汗湿的衣被。
家长们注意不要集中在宝宝周围，应该空出足够空间，以保证宝宝能够呼吸到新鲜空气。
2.采取冷水湿敷及温凉水擦浴等方式降温
可以使用凉水浸泡的毛巾或者冰凉的降温贴敷在宝宝的额头，使用温凉水擦洗宝宝的身体，用扇子扇风、开电风扇等也可以，但要注意风力不易太大，或者不要直吹，以免引起感冒。
较小的婴儿应给予温水擦浴，时间不宜过久，注意动作轻柔。
用毛巾包裹冰块放在宝宝颈动脉、股动脉、腋窝等处降温，但要注意观察局部皮肤，防止造成冻疮。

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注意：
1.不要用酒精擦浴，酒精擦浴可能导致皮肤吸收而使宝宝酒精中毒，应避免使用。
2.给宝宝降温时不要过快，如果宝宝的温度在38℃以下，应该避免冷水擦浴（可温水擦浴）、电风扇直吹等；如果是热射病等严重中暑，可用冷水擦浴以快速降温。
3.适量补充水分
给宝宝补充水分，可以选择含有一定盐分或者小苏打的清凉饮料、运动饮料、西瓜水、绿豆汤等。
注意：

不宜给宝宝一次大量补充水分，应该少量多次饮水，以免引起腹痛、恶心、呕吐等症状。
不能补充咖啡等刺激性饮料。

4.随时观察宝宝的反应，表现为重度中暑或不适加重时，立即送往医院进一步诊治处理。
先兆中暑、轻度中暑的宝宝在以上处理后，不适一般会缓解。
为了避免意外，在以上处理的同时，应密切观察宝宝的反应、体温、呼吸等情况，做好将宝宝送往医院进一步诊治的准备，一旦宝宝出现肌肉痉挛、皮肤湿冷、体温高于40~41℃、意识障碍、行走困难等重度中暑的表现或者原有不适逐渐加重时，应立刻送医院就诊，送诊路上应该帮宝宝采取舒服的体位，保持呼吸道通畅。

听到这里，表妹抚抚额头，长吁一口气说：“哎呀，就一个小小的中暑，原来有这么多学问啊。”
是啊，宝宝中暑是不分地点的，高温、高湿度的环境以及不当的看护都可能致使宝宝中暑，我们应该做好相应的预防措施，为宝宝提供和选择安全、舒适的生活、运动及玩耍的环境，学会辨别宝宝中暑的症状，一旦发生中暑，及时处理，为宝宝的健康保驾护航。