儿科泰斗李克华：宝宝消化好不好？便便就能告诉你

宝宝肠胃比大人更娇嫩，尤其是0-1岁的宝宝，肠胃功能还不完善，很容易出现消化问题。儿科著名专家李克华医生提示：“宝宝消化好不好，关键看便便的性质。”下面，李医生就消化常见问题进行了重点解答。

个人简介：原儿童医院急救中心主任，现北京和美妇儿医院特聘专家。从事儿科临床工作40多年，尤其擅长儿童及新生儿危重症、疑难杂症的诊治。特别是对新生儿危重症的诊治有丰富的临床经验，发表过多篇有关危重症的临床研究、经验总结及论文，获两次国家科研成果奖。
一、婴儿腹泻
是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的消化道综合征，婴儿最常见疾病之一。
1、常见原因有哪些
主要为体质、感染、消化功能紊乱三大原因。
体质因素：婴儿胃肠道发育不完善（尤其是小婴儿）、却需要摄入足够的营养支持发育，导致胃肠负担较大，同时免疫力低、调节机能也较差，因此婴儿腹泻高发。
感染因素：主要为消化道内或消化道外的器官、组织被细菌、病毒或霉菌等微生物感染。
消化功能紊乱：饮食不当、食物过敏、药物、环境及乳糖不耐受、牛奶过敏、长期口服抗生素等。

2、主要临床表现
临床主要表现为大便次数增多、大便性质改变。轻型主要为消化道症状，重型合并脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。
一般母乳喂养婴儿大便可以达到每日5次，牛奶喂养每日3次，小婴儿消化功能发育不完善大便次数可能更多些。如果性质正常，黄色糊状便或软便也不算腹泻，腹泻时每日大便可达10次以上或更多。
大便多呈水样、蛋花汤样，或者含有明显的黏液脓血，可伴有低热，精神不佳、食欲低下、呕吐等情况，严重时会出现高热，精神萎靡、手足震颤甚至昏迷、休克等中毒症状。

3、一般治疗方法
一般进行饮食液体疗法预防、纠正脱水，患儿的食物量要减少，同时用液体来补充营养，如口服补液盐，严重时需要静脉输液；针对病因合理使用抗生素控制感染或加用乳糖酶、换配方奶粉等。依病情对症治疗，如使用蒙脱石散、益生菌、中成药、贴脐等。
4、关于腹泻的常见问题
1) 宝宝使劲或放屁时挤出一点或有奶瓣，是腹泻吗？
不算腹泻，一般是在出生后的前两个月内比较常见，这主要是由于较小的宝宝此时肠道功能还不完善，如果量多、性质不好才是腹泻，如上文提到的异常粪便类型，次数越多越不好。

2) 转奶导致的腹泻怎么办？
转奶有2个常见原因，一是奶粉不合适，二是到了该换奶的时候。宝宝腹泻有可能是消化不好，因为肠道对新奶粉需要逐渐适应，建议把转奶的速度放缓一些，或者冲奶粉多加些水较好，也有可能不明原因腹泻，这种情况也可以继续尝试，直到找到宝宝肠道能够适应的奶粉。
3) 乳糖不耐受、乳蛋白过敏腹泻怎么办？
当发现宝宝乳糖不耐受时，如一吃奶就腹泻，可在喂奶前或喂奶时吃一些乳糖酶，让乳糖酶来分解消化掉乳糖，并早些逐渐加辅食。也可以少量多次喂养，减轻宝宝的乳糖不耐反应。
乳蛋白过敏的婴儿常伴其它过敏现象，建议先换成氨基酸配方奶粉，再换成部分水解蛋白奶粉，最后换成蛋白质奶粉。

5、预防婴儿腹泻要点
1) 提倡母乳喂养，断奶要避开炎热季节。
2) 人工喂养要注意食物卫生，不要给孩子吃含脂肪含量多的食物。按时并逐渐添加辅食，每次加一种食物。
3) 饭前便后要洗手。
4) 患营养不良、佝偻病的及时去医院治疗，防止腹泻。

二、婴儿便秘
是指大便干结，排便费力、且排便隔的时间较久。
分为两大类，一类为功能性便秘，因饮食不当造成，经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，如先天性巨结肠、肌无力、肠狭窄、肠回转不良、肛门窄等，重者须经外科手术矫治。绝大多数的宝宝便秘都是功能性的。
1、常见原因
新生儿胎粪粘稠或消化道先天畸形而致粪便梗阻。
排便习惯不良，饮食饮水不足，人工喂养不当，牛奶含酪蛋白钙质较多，食物含大量蛋白质而缺少碳水化合物或常吃精细少渣食物，缺乏正常的排便习惯，未能建立起良好的排便条件反射，肠道功能失常，体格和生理异常等也会引起宝宝便秘。
2、主要临床表现
大便干结，量少又排便困难是明显的表现，当便秘时间较长，会伴随出现食欲减退、腹胀甚至腹痛、睡眠不安等症状，严重的甚至会出现脱肛或肛裂出血等症状。

3、 一般治疗方法
有原发疾病的积极治疗，单纯功能性便秘针对性调节宝宝的饮食，多补充水分、纤维素，训练宝宝定时排便，宝宝从3～4个月起就可以训练了，也可以辅助给宝宝按摩或运动，严重时可使用开塞露等药物通便。
4、关于便秘的常见问题
1) 喝奶粉的宝宝容易便秘，怎么办？
奶粉中含有较多的酪蛋白，易使大便干燥，因此一般要求2次喂奶中间喂些水，当大便干燥时，适当减少牛奶的喂入量，并多加些水使牛奶稀薄，添加辅食，如梨汁、橙汁、番茄汁、菜汁等，以刺激肠蠕动，促进排便。
2) 吃母乳的宝宝便秘了，妈妈饮食怎么调整？
吃母乳的婴幼儿一般较少发生便秘，发生后也应坚持母乳喂养。同时，妈妈饮食要注意饮食均衡、清淡，不宜过食高蛋白食物，如鸡蛋、牛肉、虾等；延长单侧哺乳时间，多给宝宝喝后半段含脂肪成分较高的奶水。

3) 宝宝多久不排便需要通便？有哪些方法？
医学原则上讲，一般应该1-2天排便1次，若3-5天排便1次也不能完全算异常，但实际上，每个妈妈都希望把孩子往更好了养，那么最好宝宝是1-2天排1次便，时间过长，大便滞留在肠内吸收水分和毒素，对宝宝将来的健康不好。
需要排便时，在家可使用干净的香油、肥皂，宝宝屁股朝上，把香油滴在手指肚上揉肛门口，或者用开水泡软小肥皂头，然后捏成棍形塞进肛门即可，使粪便软化易于排出。必要时可用开塞露，重者到医院盐水洗肠。

5、预防婴儿便秘要点
提倡母乳喂养，均衡膳食、多饮水，训练排便习惯，妈妈饮食要注意均衡、清淡等，适当辅助宝宝做一些手脚伸展、侧翻等动作增加活动量，避免长期使用引起便秘的药物及食物。
来源：网络

我家宝宝74天，纯母乳喂养，最近拉肚子了，一天一到三次，黄绿色水，用尿布就可以吸收的那种，吃奶正常，这是怎么回事呢？

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