福清人奔走相告！这种情况你的医保用不了！

自从医保普及以后
可以买药、可以体检，可以看病报销
确实蛮给力的！



不过，你要小心了！
有5种情况会导致你的医保“瘫痪”
关键时候派不上用场！



▼情况1 没及时缴费
灵活就业人员医保、城乡居民医保，这两类医保都是一次性缴纳一整年的医保费用，如果没有及时交钱，那就意味着失去了接下去一整年的医保保障！



城镇职工医保有点特别，上班族要注意：
只要你断缴1个月，断缴期间看病所花的钱就不能走医保报销（就是指医保统筹支付）了。医保卡个人账户里面的钱也只能用于购买药物，不可用于普通门诊的刷卡支付。
只有把断缴的钱补上，医保报销的待遇才会恢复！
情况2 超出医保的使用范围
无论是用医保卡进行刷卡支付，还是看病报销，都有一个使用范围，超出范围，医保就起不了作用了！
比如你刷医保卡里面的个人账户金额来买药，就得满足下面这三点：
（1）药店必须是市医保定点零售药店
（2）买的药品还必须是准字号药品或中药饮片
（3）每半个月的刷卡额度不能超过200元



再比如你用医保卡为亲人支付体检费用，体检的地点就必须是市属以下(含市属)定点医疗机构。
情况3 交通、医疗事故等
应该还有很大一部分人不知道，发生交通事故被送往医院救治，医疗费是不能走医保报销的。



除了交通事故，下面这些情况根据国家规定，都无法使用医保进行报销：
（1）因自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒等行为造成伤害的
（2）交通、医疗等责任事故造成的伤害
（3） 工伤、职业病的医疗和康复
（4）在国外或者在港、澳、台期间接受治疗
（5）未经批准在非定点医疗机构、非定点零售药店和本地区外的医疗机构、药店就医或者购药的
小福提醒：
如果员工遭遇工伤，需要先到劳动部门进行工伤认定，然后认定结果要求单位进行赔偿，而不是通过医保去报销费用。
情况4 卡片损毁
明明有按时缴费，可是医保卡却无法使用...
遇到这种情况先别急着和工作人员撕x，可以检查一下卡片是否有损毁，尤其是芯片部分。



医保卡是通过芯片来存储数据，如果损毁了，将影响使用。
所以大家平时也得注意，避免折叠或刮花芯片，最好不要和**放在一块。
情况5 系统故障、维护
因为医院设备、网络出现故障，或者是医保中心要进行年度结转工作，也有可能导致医保无法使用。



对于这种情况，大家要做到这2点：
（1）如果是因为医保中心进行年度结转工作而暂停医疗费用刷卡结算，那事先一定会有通知，大家要留意！
在年度结转停机期间发生的门（急）诊、危重病抢救等医疗费用，先由自己垫付，不过一定要保留好就诊病历资料（原件、复印件）、医疗费用清单、有效收费单据，用于日后重新结算。
（2）如果是医院方面出现了问题，医院一般会及时发布解决办法。
如果是住院费用，一般可以申请挂账处理，等到故障解除后再刷卡结算；
如果是门诊的费，用则需要先自行垫付，待故障解除后退单进行刷卡重新结算。