60岁阿姨右腿麻痛一年多，原因竟出在“隐秘的角落”！

近一年多，来自三明建宁的60岁刘阿姨，一直感觉腰部和右下肢麻痛，每次都会持续痛好几天，坐的时候特别明显，而且症状越来越重。为了搞清病因，在家人陪伴下，刘阿姨往返三明、福州多家医院求诊，很多医生给她检查后都说，感觉很像腰椎间盘突出，又不太像，可能是个体差异难以判断。其间，她还做了一次射频消融治疗，可是麻痛感并没有明显减轻。

近日，在身边很多人的推荐下，抱着试一试的心态，刘阿姨选择前往福州骨科专科医院就诊，经过该院疼痛科、椎间盘病专科联合会诊，她被确诊为——极外侧腰突。这是腰突界的一种少见类型。

▲刘阿姨在福州骨科专科医院就诊

#1

从大腿痛到脚底

四处寻医无果几乎崩溃

刘阿姨家在三明建宁，一年多前开始，时不时感到腰腿痛，尤其右腿，从大腿、小腿一直痛到脚底。“开始时，只是偶尔痛，咬咬牙也就挺过去了，可后来，渐渐变成从早痛到晚，晚上都睡不着觉。”刘阿姨说，最严重的时候，别说不敢提任何重物，站着痛、躺着痛，坐着也特别痛。

“感觉身体都不知道放在哪里，人一下子瘦了好多，整个人都没精神。”

为了治病，家人们四处联系医院、医生，陪着她三明、福州两地跑。开始时，在三明当地做了很长一段时间按摩、针灸、拔罐等保守治疗，每次做后有所缓解，但第二、三天又复发。后来，很多人说，这可能不是简单的颈肩腰腿痛，有可能是腰椎间盘突出，建议到福州的大医院检查。

“我们也去了几家福州综合医院，吃药、理疗，还做了一次射频消融治疗，但都没有明显效果。”刘阿姨的家属介绍说，多位医生看了片子后，都认为这个病因不好确定，感觉像“腰突”又不像“腰突”。这样的不确定性结论，让家人们感觉有点心慌，患者刘阿姨本人因为长期不适几乎崩溃。

#2

专家会诊找出“隐秘的角落”

原来是很少见的“腰突”类型

福州中德骨科医院疼痛科接诊刘阿姨后，安排做了相关影像检查，仔细倾听了她的病情描述和求医过程，医生初步判断，这可能是一种少见的腰突症，随即启动了院内的多学科专家会诊。

“根据患者的症状描述，我们结合核磁、CT片，重点针对腰突位置进行了全方位分析，经过仔细比对，确定了这是属于极外侧腰椎间盘突出症。”

福州中德骨科医院椎间盘病专科刘主任告诉记者，根据突出位置不同，腰椎间盘突出主要分为：中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型（如图）。相比之下，极外侧型的位置非常隐蔽，突出部位绕开了常见的椎管方向，因此，需要从多角度、多方位比对，才可以确诊。正是因为这种特点，这类腰突又被比喻成“隐秘的角落”，在临床实践中，非常容易漏诊。

找到了病因，医生诊断认为，刘阿姨的右腿麻痛，主要由于L5神经根被压迫，但突出类型特殊，保守治疗效果非常有限。经过医患充分沟通，最终敲定了椎间孔镜微创的治疗方案。随后，刘主任带领团队为刘阿姨进行了微创治疗，全程仅1小时左右，在高清直视的环境下，通过一处花生米大小的切口顺利摘除了“突出物”。

据介绍，微创治疗的当天晚上，刘阿姨反复感受了多次，最终明确地反馈给医生“不痛了”。“伤口也很小，一点感觉都没有。”她高兴地说。

#3

极外侧腰突发生率仅1%~11%

特别适合椎间孔镜微创治疗

对于极外侧腰突患者，由于突出部位在外侧，在保守、微创、手术等众多腰突治疗方案中，椎间孔镜微创最为适合，便于实施且清除干净。

福州中德骨科医院椎间盘病专科刘主任介绍，极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指的是腰椎间盘突出物位于椎间孔内（里）或者外侧，压迫至同一椎间隙水平的神经根。目前国内外报道其发生率各不相同，大体占腰椎间盘突出症的1%~11%，比例较低，多发于40~60岁的中老年人。

刘主任介绍了他今年以来接诊的几位极外侧腰突患者，大部分人都通过椎间孔镜微创得到了针对性治疗，从后期随访的情况看，这些患者的身体改善明显，复发率很低。

“从治疗的角度，通过微创治疗极外侧突出，这种技术已经非常成熟。”

刘主任解释，对于极外侧突出的诊疗，主要还是前期的判断，有经验的医生会根据患者症状有针对性地进行影像学检查，从而进一步准确找到病因，这才是所有治疗的基础。一旦漏诊或误诊，可能给患者带来更大痛苦，还会错过更好的治疗时机。

来源：海峡都市报