我孩子怎么还不会说话？收好这5个知识点，不谢

咿呀学语（I）：引言+肢体表达训练
引言：
如果把儿童语言发育的进程比喻作一辆“小汽车”，那些没有“硬件障碍”却不会开口说话的孩子，就是一辆因电量不足尚未发动的“小汽车”。电量不足的原因包括了环境、行为和个体差异等等因素，从而导致其语言进程不能启动，这时候就需要我们采取特殊的帮助来推动这辆小车前行。
家长在其中的作用尤为重要，需要扮演“推动者”的角色，在日常生活中采用适宜的方法，有效而持续地“激活”和优化孩子的语言发展。
在本系列的推送中，采用了美国发育行为儿科学领域常用的家庭语言训练方法，并进行了“本土化”的修改，供1~3岁儿童家庭使用。本系列总共5期，将陆续推出，敬请关注！

等一下！
家长必须在专业医生排除了听力障碍、智力发育落后、发音器官畸形等种种可能造成语言发育障碍的“硬件故障”之后，才能使用哦！
肢体表达训练阶段
——对于孩子愿望和需求要“难得糊涂”
12月龄以后的孩子，逐渐进入了语言表达能力发育的关键时期，开始运用除了哭闹、表情以外的其他方式来表达他们的各种愿望和需求。
这时的家长在宝宝面前可不要表现得太过“聪明”和“善解人意”！
我们在门诊上经常遇到会“读心术”的家长，“低段位”的家长还需要宝宝“嗯嗯”两声才做出反应，“高段位”的只需宝宝一个小眼神，甚至都不用哼哼就能知道宝宝想干什么了。家长还特别苦恼地问：“孩子总是自顾自的，不开口怎么办呀？”我们只能无奈地回答：“您这样，他的确不需要开口啊！”
所以，家长们！！！
尤其是“爱意满满”的祖辈带养时，不能在孩子还没有任何“表示”前就猜想他们的各种需求：“是不是饿了”、“想不想玩了”，“要尿尿了吗”，这会使孩子形成不需要任何“表达”就能满足需求的固化模式，不仅推迟语言表达能力的发育，还可能造成孩子的“大脾气”。

家长应在宝宝“开口”前要尽量培养他们学会通过“指点”、某一姿势或固定的咿咿呀呀的声音向家长表达他们的愿望和需求，下面就举几个常用的训练方法，可以随着月龄的增长逐步采用：
例1：
放一个宝宝最喜欢的玩具在一个他（她）够不着但能看得见的地方，引导她发现后通过肢体语言和简单发音要求大人拿给他（她）。
例2：
在宝宝习惯用勺进食后，进一步培养和家人“一起”进食的习惯，当坐下吃饭时可以让家庭其他成员手里都有筷子和勺子等进餐工具，而故意不给孩子勺子，让他（她）不得不通过肢体交流或简单的声音表达向家长索要。
例3：
给孩子穿上一只鞋，而另一只鞋故意放在他（她）看的到的地方，引导他（她）采用肢体交流或简单发音要求家长穿上另一只鞋。


咿呀学语（II）：语言表达激发
婴幼儿语言发育进程：
0~4个月：无意识交流
4~9个月：有意识交流
9~18个月：单词阶段
18~24个月：词组阶段
24~36个月：早期造句阶段


儿童的语言发展遵循一定的时间顺序，12月龄的宝宝应该能听从简单的指令，并能自发地说出3个词语（不是跟读和模仿哦），如果这些发育里程碑到了16-18月龄左右还没有出现，家长就应引起重视，是否宝宝的语言理解或表达能力出现了落后？

之前的科普中我们已经提到，如何在家庭生活中训练宝宝的肢体表达（戳我：咿呀学语（I）：引言+肢体表达训练），今天我们就进入第二阶段：
语言表达激发
——对于孩子的肢体语言要“反应迟钝”
在孩子习惯采用肢体语言表达后，家长对他们的肢体表达不要表现出过为积极的反应，比如孩子一指地上的玩具马上就捡起来给他（她），看见食物宝宝张下嘴巴、伸下舌头就马上送到嘴边，最好在孩子肢体语言表达后15-20秒后再做出正确的应答。
例1：
当孩子指着杯子想要喝水的时候，家长可以故意理解为孩子要的是其它和杯子放在同一地方的东西，比如说：“宝宝，你是想要这个勺子吗（停顿给孩子否定表达的时间），你想要吃小饼干呀（停顿给孩子否定表达的时间），最后家长可以说:“哦，原来你想要这个杯子喝水呀”。可以重复说一下“杯子”，但不强求孩子一定要会说出这个词。
例2：
当孩子抓着你的手 ，想让你抱他到门口（想要出去玩）的时候，你可以说：“你想要干什么？（停顿给孩子继续表达的时间），要进房间玩吗（停顿给孩子否定表达的时间），还是地板上坐一下（停顿给孩子否定表达的时间）。哦，原来你想到门口，想出去呀！” 可以重复说一下“想出去呀”，但不强求孩子一定要说出这句话。
注：我们的家庭干预是在排除了听力障碍、智力发育落后、发音器官畸形等种种可能造成语言发育障碍的“硬件故障”之后，才能使用哦！如果家长认为宝宝的语言发育已经出现落后，我们建议及时咨询专业医师。
咿呀学语（III）：语言表达优化
门诊中经常有家长问我，别人家的孩子都会背唐诗了，怎么我家的娃还只会简单往外蹦单词呢？然而，往往评估结果显示，宝宝并不存在语言发育落后，有的家长仍然一脸不死心的样子。我们当然能理解爸爸妈妈希望孩子从小就是领头羊的心理，但其实，并非所有的儿童在同一年龄阶段中都具有相同的沟通技能。每个宝宝都有自己的成长轨迹，只要ta的能力在语言发展里程碑的预期范围内，就没有理由过于担心。

以下是美国语言与听力协会给出的1~3岁宝宝的语言发展里程碑：
1岁~2岁的宝宝应该会什么？
听和理解
说和表达

• 能够指出身体的几个部位
  
• 完成一个简单的指令，如“踢球”或“亲亲妈妈”
  
• 回答简单的问题，比如“他/她是谁？”或“你的鞋子在哪里？”
  
• 能够听懂简单的故事、歌曲和儿歌
  
• 根据口头问题指出书中的图片
  
• 会有意识地使用词汇
  
• 能够发出带p、b、m、h、w的词汇
  
• 命名书中图片
  
• 提出问题，比如“那是什么？”或“他/她是谁？”
  
• 将两个单词一起说出口，比如“妈妈抱”或“没有书”
  

2岁~3岁的宝宝应该会什么？
听和理解
说和表达

• 理解对立的含义，比如大和小，上和下
  
• 完成一个两步骤的指令，如 “拿勺子放在桌子上”
  
• 快速理解新的单词
  
• 能够命名大多数日常物体
  
• 可以说出房间中没有的东西
  
• 能够发出带k、g、f、t、d、n的词汇
  
• 使用介词，如“上面”“下面”“里面”
  
• 使用两个或三个单词组成的词组
  
• 主要照顾人可以完全听懂
  
• 会问“为什么”
  
• 简短交流
  

语言表达优化
——让孩子跟着“大人”的方式说话
等宝宝开始会说简单的词汇和短语后，家长应该尽量增加和宝宝语言互动的机会，增加户外活动的时间，让孩子认识大自然中和各种场景下的事物。在最初介绍事物（名词）和动作（动词）的时候尽量和成人口头或书面的语言表达一致。每说一个事物的时候要等候1到2秒钟，给孩子一定时间回答的机会，但不要直接要求他（她）说或期待他（她）马上回答。
说话尽量放慢节奏，语言表达要清晰和简单，说话时尽量让孩子能够看到家长的口型。家长应尽量采用自己平时的说话方式，而不是跟着宝宝说所谓的“婴儿语”，比如宝宝想喝水时候喜欢说“水---水”，家长不要接着他（她）的话说“水---水，好的，喝水---水”而是应该用成人表达方式说：“水，是的，喝水”。
当孩子努力学说话，开始有一些清晰的表达的时候，一定要给予适当的鼓励。但是，当孩子说一些家长还听不懂的话的时候，家长可不要假装能听懂，然后靠猜和他（她）交流或者解释他所说的。你需要让孩子知道他（她）说的这些话大人还不能理解。比如你可以说“妈妈还不明白你所的话哦”，或者通过摇头和听不明白的表情显示你还不理解。
例1：
在散步时，家长指向并命名所看到的内容，说“我看到一只狗。那条狗在叫“汪汪汪”。这是一只大狗。这条狗是棕色的。
例2：
在洗澡时玩拟声游戏。家长可以和孩子在一起吹泡泡，发出“bo bo bo”的声音，然后再弹出气泡并发出“po po po ”声。
例3：
家长在宝宝说的内容上进行修辞添加，如果她说“汽车”，家长可以说“你是对的！那是一辆红色的汽车。”如果她说“漂亮的花朵”，你可以说，“是的，那是一朵美丽的花朵。花是鲜红色的。它闻起来也很香。你想闻闻吗？”

家长在训练过程中一定要非常耐心和细致，不应该觉得孩子在短期内没有进步而放弃。当然如果在较长时间内还没有效果的话，还是需要到儿保或儿科康复门诊接受专业的语言治疗师的指导。
美国儿科学会提醒各位家长：如果宝宝的语言发展出现了问题，切勿“等等看”！言语和语言落后是高度可干预和治疗的，3岁前是儿童神经发育的黄金时期，尽早的诊断和干预可以达到事半功倍的效果。
咿呀学语（IV）：益智玩具清单
婴幼儿主要通过听觉、视觉、触觉等感觉来学习和认识这个世界，尤其语言的获得，更需要与身边人互相沟通。世界卫生组织WHO呼吁让儿童回归游戏，美国儿科学会也指出，最好的学习是互动，所以，游戏才是婴幼儿学习如何交流、社交的主要途径。
现在，让我们开始玩吧！

这是一份有助于宝宝语言发展的玩具清单，请查收：
1、传统玩具
积木、玩偶、乐器、汽车、火车、形状分类器和其他低科技玩具绝对是宝宝成长过程中的不二之选，它们可以促进家庭互动，相对于电子玩具更有助于建立婴幼儿的基础沟通技巧。
注：电子玩具可以偶尔使用，但由于有声的电子玩具会减少家人间的沟通频率，儿童与电子玩具间也没有互动，我们更建议家长亲自念儿歌、唱歌给宝宝听。
2、卡片和书
在儿童的语言习得过程中，实体物品永远是最好的工具，但对于日常不太容易见到的物体、动物等，家长可以利用照片、卡片或书来增加词汇量，需要注意的是，内容必须是宝宝所感兴趣的，形式也不能是呆板地“你坐好我来念”，而是要以游戏的方式进行，配合表情、肢体动作等进行互动，否则根本无法吸引ta的注意力。
一般来说，18月龄以下的婴幼儿尚不能很好地理解平面图片的意义，建议选择具有纹理触感的书或卡片，这样可以更好地结合视觉、触觉及家长的讲解。如果宝宝喜欢听故事和看书，家长可以选择一些高质量的绘本，图片要大、颜色要鲜艳、画面内容要简单，只需用简单的一两句话解释画面内容，并不一定要照着书中的文字来念。
注：如果在睡前讲故事，建议以舒缓的方式进行互动，睡前过于兴奋会导致婴幼儿出现睡眠问题。

3、扮家家类玩具
包括装扮道具、建筑玩具、烹饪玩具和其他日常生活玩具等等，这些玩具可以让宝宝充分享受有趣的室内活动，促进动手能力（精细运动技能）的同时，能培养宝宝的想象力和创造力。儿童在扮家家过程中有机会组织对话、讲故事和唱歌，语言技能也会随着游戏得到促进。
4、绘画类用品
蜡笔、彩色铅笔、着色书和其他书写用品可以帮助宝宝建立精细动作技能，还可以帮助幼儿识别颜色，扩展词汇量。
5、户外玩具
运动技能和语言发展密切相关，所以家长不妨多陪陪宝宝进行户外活动，可以选择球、沙子玩具、跳绳等，鼓励儿童多跑多跳多运动，这将是非常愉快的亲子互动时间，也会是ta学习动词和粗大运动的好时机。
咿呀学语（V）：日常交流内容与方式
经常有家长很苦恼——“我和宝宝没得聊”！
的确，家人间、朋友间可以谈天说地讲八卦聊垃圾分类，但面对一个尚不能进行对话的宝宝，一个只会咿咿呀呀的婴儿，育儿经验普遍不足的家长们只好和ta大眼瞪小眼。那么，除了讲故事和念儿歌，平时家长应该和孩子聊些什么呢？

自言自语式
当宝宝在你附近的时候，家长就要开启话匣子，用简单的语句大声、缓慢地说出你所看到的、听到的、感受到的或者正在做的事情。当你夸夸而谈的时候，并不一定需要宝宝能给出反应，只需要做一个背景声音在“播放”即可，甚至不需要ta关注你。或许一开始家长会感觉很挫败，宝宝只顾自己玩自己的，只会偶尔“赏”你一个小眼神，但其实这些单词都会对宝宝产生潜移默化的影响，促进ta的语言理解能力。
例1：
当家长正在洗碗，宝宝在厨房地板上玩耍，你就可以说“冷水-拿起碗-脏的碗-洗啊洗-洗啊洗-洗碗-碗干净了-拿起杯子-脏的......”
例2：
当家长正准备坐在沙发上看书或报纸，宝宝也在客厅里玩耍，你就可以说“坐下-坐在沙发上-拿书-看书-看书-翻一页-有图片-再翻一页......”

跟踪解说式
家长除了可以不停聊自己，还可以在宝宝身边用简单的语言描述ta正在经历的事物，就像体育比赛的解说员一样，将宝宝的所做、所见、所听、所闻、所感等都说一遍。同样的，不要求宝宝给出反应，也不需要ta看向你，只需要确保ta能听见即可。
例1：
当家长和宝宝在户外玩耍时，宝宝跑太快摔倒了，你就可以说“摔倒了-宝宝爬起来-对-爬起来-手脏了-跑慢点”
例2：
当宝宝在地板上玩玩具车时，家长可以在一旁说“小汽车-小汽车-放在地上-推车-小汽车开啦-滴滴-小汽车停下来了-推车......“

夸夸式
当宝宝开口发声，甚至只是有意愿说话时，家长要快速给予正面积极的反应，可以通过表情或动作来强化ta的行为，包括：微笑、拥抱、拍拍头/背、眼神交流、拍手等等。
更可以结合语言让宝宝感受到你的喜悦和赞赏：
例1：
当宝宝要求妈妈抱起自己的时候，张开双手并发出了“ba”这个音，家长就可以睁大眼睛、面带微笑，然后回应说“抱抱-妈妈抱抱-你好棒，妈妈喜欢听你说话”
例2：
当家长正在厨房做饭，宝宝站在你的身后，指着炉子上的锅说“tang”，你无法停止手上的操作，就可以转过身，眼睛和宝宝对视，然后回应说“烫！锅子烫-宝宝说的对-妈妈好开心”。
注意：当宝宝发出的要求家长并不希望ta做时，我们也可以给出正面的语言强化，比如宝宝要求在饭前吃饼干，发出了“bing”的音，家长可以抱起宝宝，拍拍ta的背或头，然后说“饼干-你想吃饼干嘛-我们先吃饭-然后吃饼干”。

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