这些情况不能接种新冠疫苗

2020年12月31日，
中国新冠病毒疫苗获批上市新冠病毒疫苗全民免费

国家的疫苗正式上市以后随着生产供应保障能力的逐渐提升疫苗接种将逐步全面铺开到普通人群要不要打疫苗？疫苗保护效果有多久？有哪些注意事项？这份“新冠疫苗问答录”带你了解

新冠疫苗接种安全性及接种条件

01、新冠疫苗在这么短时间研发成功，接种是否安全?
新冠疫苗和其他疫苗一样，在上市前都经过动物实验、人体预测试实验、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期临床试验，疫苗安全性得到了多次验证。
02、新冠疫苗来了，到底要不要打？
中国当前在全球属于新冠疫情的低流行区，除了境外输入病例外，本土病例属于散发状态，这与我国政府和人民在过去一年中的持续努力是分不开的。
在这种情况下，普通人群暴露的风险相对较低，通过有效佩戴口罩、勤洗手、避免聚集等措施完全能够实现日常预防，那么接种新冠疫苗的潜在获益就相对有限。
03、开展新冠疫苗紧急接种重点人群包括哪些？
本次紧急接种主要涉及感染新冠风险较高的重点岗位人员。涉及进口冷链物流相关人员、隔离场所工作人员、入境人员闭环管理从业人员、海关边检人员、内地籍跨境司机及接驳司机、医疗卫生人员、基层防疫人员、公共交通从业人员、因公因私出国工作及学习人员
04、什么情况不能接种新冠疫苗？
有以下任一情况，是不能接种新冠疫苗的：
对本疫苗所含任何成分过敏者、包括辅料和制备工艺中使用的物质过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；
有惊厥、癫痫、格林巴利综合征、其他进行性神经系统疾病者、脑病或精神病史。
既往发生过疫苗严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）或既往接种过本疫苗发生严重过敏反应、出现任何神经系统反应者;孕妇。
具体以疫苗说明书为准。
05、接种新冠疫苗前后有哪些注意事项？
接种新冠灭活疫苗前，接种医生会询问健康状况，请如实告知相关信息。
接种完成后，需现场留观30分钟，接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生，适当安排休息。
接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。
06、海鲜/鸡蛋/青霉素过敏可以接种新冠疫苗吗？
海鲜/鸡蛋/青霉素不是新冠疫苗任何一种成分，免疫程序中明确过敏个体并不是接种疫苗的特殊禁忌，因此可以考虑接种。
07、有某些病（哮喘/风湿/糖尿病/手术）可以接种新冠疫苗吗？
目前用于紧急使用的新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）说明书中指出，个人患慢性疾病者慎用，慢性疾病急性发作者禁忌接种。
鉴于慢性病患者是新冠肺炎重症和死亡高危人群，需要对慢性病患者在非发作期接种新冠疫苗。
08、得过新冠肺炎，或是无症状感染者，还有必要接种新冠疫苗么？
虽然基于现有已发表信息，在包括中国香港、比利时、荷兰、美国等地通过基因测序的结果均发现再次感染现象，无法得出一次感染终身免疫的结论。
但一般来说，感染过传染病或无症状感染，均会产生相应的抗体，应该具有类似接种疫苗的保护作用，建议新冠肺炎康复者或无症状感染者不接种新冠疫苗。

新冠疫苗种类与接种程序

01、目前新冠疫苗，有哪几种？哪个最好？
目前全球新冠疫苗的研发有数百家单位，主要集中在几条技术路线上，包括灭活疫苗、基因重组疫苗、载体疫苗（包括腺病毒载体、减毒流感病毒载体）、核酸疫苗（mRNA疫苗、DNA疫苗）。
这5条技术路线，不能简单说哪条技术路线更好，要评价一个疫苗，一定要综合考虑到它的安全性、有效性、可及性、可负担性，这才是对一个疫苗的科学评价。
目前国内进行紧急接种的疫苗是新冠灭活疫苗，并无其他选择，且目前没有证据证明何种工艺疫苗更好。
考虑到现有防疫需要，只要是出于防病的目的，任何工艺的疫苗对于非禁忌症人群来说都是可以接受的。
02、新冠疫苗打几针?
按使用疫苗说明书接种2剂，两剂间隔推荐4周，上臂三角肌肌肉注射。
随意调整免疫程序可能影响安全性、免疫应答效果和免疫持久性。
03、错过第二剂的接种时间或延迟接种如何补种？
目前尚未获得不同免疫程序的临床研究数据，因此尚未确定2剂新冠灭活疫苗间最大间隔。
如错过接种时间，建议尽快补齐相应剂次。
04、两针不同新冠疫苗可以互换吗？
针对这种情况，建议使用同一厂家的新冠疫苗完成全程免疫。
05、新冠疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接种？

理论上说，新冠疫苗与流感疫苗间应该不具有交叉反应，而且目前国内所有可及的新冠疫苗均为灭活疫苗，相对来说安全性也较好。

不过，对于新冠疫苗这个疫苗家族新成员，建议在技术指南等文件明确之前，暂不建议与其他疫苗同时接种，建议与其他疫苗分开接种，并且与其他疫苗的接种间隔不少于14天。但是如有狂犬病暴露者需接种狂犬病疫苗的，应优先接种狂犬疫苗。

新冠疫苗保护效果

01、打了新冠疫苗，还要继续戴口罩吗？
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%，少数人接种后仍可能不产生保护力或者发病。
目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，预防新冠病毒感染，不能把宝全押在疫苗上。
我们仍需牢记——“防疫三件套”：佩戴口罩、社交距离、个人卫生。
“防护五还要”：口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。
02、是否需要检查产生抗体？如何检查抗体，如果为阴性需要补种吗？
不建议！
由于检测方法和相关试剂灵敏度不同，结果可能无法显示真实信息，结合疫苗研发机构的实验室检测结果，可推测中和抗体阳转率超过90%。
因此除有特殊需求群体外无需专门进行抗体检测，也暂不推荐对于自行检测抗体结果阴性人群进行补种。
03、接种新冠疫苗后是否就不会得病？
本次接种的新冠灭活疫苗Ⅰ/Ⅱ期临床试验揭盲结果综合显示，疫苗接种后均产生高滴度免疫应答，中和抗体阳转率达90%以上。
在全球多个国家进行的Ⅲ期临床试验，疫苗有效性进一步得到验证。
但需注意的是，到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质均有关。
04、新冠疫苗保护效果可以维持多久？
目前新冠病毒发现的时间还不到一年，对于新冠灭活疫苗的免疫持久性也仍在持续观察中。
目前证据提示，疫苗保护期可以达到至少半年以上。
05、接种新冠疫苗后，核酸检测会呈阳性吗？
不会。
核酸检测的是新冠病毒抗原，本疫苗为灭活疫苗，是一种“被杀死”的病原微生物，已完全失去感染性和复制力，故接种后不会导致患新冠肺炎，也不会因接种疫苗使新冠病毒核酸检测呈阳性。
06、接种新冠疫苗后还需做核酸检测吗？接种证明能否替代核酸检测报告？
接种疫苗可以在一定程度上降低感染风险，但任何疫苗的保护效果都不能达到100%，必要时仍应配合相关部门进行核酸检测。
07、接种新冠疫苗后，出入境检查血清抗体呈阳性怎么办？
本次使用的是全病毒灭活疫苗，新冠灭活疫苗紧急接种者在国内外医学检查中，如遇血清抗体检测结果为阳性，核酸检测等其他检查结果为阴性，可声明已接种疫苗并出示接种证，以便相关机构鉴别诊断。
08、接种新冠疫苗后多久可以产生抗体？
临床研究表明——接种新冠灭活疫苗第一剂后14～28天抗体阳性率约60%～90%；接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上，并形成持续保护。
09、病毒变异会对疫苗保护性有影响吗？
病毒基因突变是永恒的，病毒在人体内复制及传播过程中不断出现变异，是生物进化的自然现象。
新冠病毒也不例外，会不断出现大量的变异株，但往往只有极少数关键位置的突变会对传播性、致病性产生重要的影响，我们所能发现的变异都是能成功存活和传播的病毒，药物及疫苗的压力也可能对变异株进行筛选，就目前新冠病毒变异情况看，降低疫苗效力的可能性不大。后期是否会有大的突变，需要持续关注和研究。

不良反应

01、接种新冠疫苗后可能出现哪些不良反应？
与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等；
极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般无需处理，2～3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。
由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应，不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。
02、出现不良反应，应该如何处理？
接种新冠疫苗后最常见的不良反应是发热、接种部位红、肿、疼痛等，通常在两到三天之内自行缓解，一般不需要特殊处理。
如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理。
03、接种新冠疫苗后如出现严重的不良反应怎么报告？
一般来说，接种疫苗后严重的不良反应会在接种后30分钟内出现，因此接种后留观30分钟是必要的，如出现不良反应请及时告知接种点医生。
如离开接种场所以后出现有严重的反应，怀疑与接种有关，应该及时向接种点的医生报告。目前我省对所有受种者实施疑似预防接种异常反应（AEFI）监测，受种者每剂次接种后7天内进行AEFI主动监测；接种7天后进行AEFI常规监测（被动监测）。

来源：羊城晚报、健康广东、深圳卫健委、上海疾控