基本医疗保险相关问题

二轮车被四轮车撞，二轮车驾驶员受伤住院，交警认定双方同等责任。
1、这种情况医保中心扣除第三方承担的费用后可以报销哪些费用？2、门诊费、出院后按医嘱需要外购的药品都不能报销吗？3、具体有没有相关文件为依据？
事件地点：福建省福州市福清市牛宅(公交站)

1、2020年7月29日上午已与诉求者取得联系，住院的医疗费用已经报销，双方同等责任，按正常基金支付额33228.96元的50%支付，即最终报销额为16614.48元。
2、根据福州市医疗保障管理局《关于统一福州市城乡居民基本医疗保险待遇的通知》（榕医保文〔2017〕83号），福州市城乡居民基本医疗保险享受普通门诊待遇：就医范围限在我市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生所。
城乡居民医保普通门诊不设起付线，年度最高支付限额（含个人负担部分）800元/人，支付比例50%。
如果您在上述医疗机构门诊购药，可按普通门诊待遇在医院直接刷卡报销，超出上述就医范围的医疗机构门诊购药不报销。
如还有相关疑问，可拨打86070709咨询。
医疗保障基金管理中心福清管理部 于 2020-07-29 15:38 回复