福建5龄童肺部感染，几度徘徊在生死边缘！开学季要小心...

又到一年开学季！

这几天家长们的心情是不是这样的？

但新学期开学季，也是孩子生病的高发季。家长们可要多多小心了！

近日，5岁的小果（化名）蹦蹦跳跳地回厦门市海沧医院儿科复查，一路绿灯。难以想象，在此之前，她同时感染耐药性支原体与腺病毒，几度徘徊在生死边缘，父母收到病重通知书。

在该院儿科方玫主任团队及厦大附属第一医院杨运刚主任医师的努力下，医患携手与病魔不眠不休地抗争30个日夜，超常规用上数种超强抗感染药物，三次纤维支气管镜检查灌洗后，成功闯关，逐渐康复。
常规治疗无效体温超过40°

今年7月上旬，5岁的小果开始发高烧，出现咳嗽症状。照常就医后，小果没退烧，再去社区复诊，已发展成肺炎。当天，小果转到厦门市海沧医院儿科住院治疗。

抗感染合并激素治疗，输液三四天过去了，只要退烧药药效一过，小果的体温仍会升到39.5℃甚至40.7℃。检查结果令人吃惊：小果的右下肺炎症面积在蔓延，已经扩大到整个右中下肺叶。而且，严重的肺部炎症已导致脓毒血症。
三次支气管镜灌洗取出痰栓终退烧
7月中旬，厦门市海沧医院儿科主任方玫决定给小果进行纤维支气管镜镜下肺泡灌洗。
现场令人惊心：炎症导致了痰液黏稠得像胶冻，在支气管里形成一个痰栓，堵满整个支气管道，形成塑形支气管炎（取出时呈支气管树的形状），因为一些痰栓的位置又深又紧，只得分次操作。

随后几天，又在有协作关系的厦大附属第一医院儿科主任医师杨运刚的帮助下，小果接受了第二次、第三次支气管镜检查和肺泡灌洗治疗，小果终于退烧了。　通过肺泡灌洗液的基因检测终于揪出病因：难治性支原体感染合并腺病毒感染。所幸方玫果断判断，提前对症用药，对小果救治的逆转起到重要作用。

专家抱患儿检查父母全心信任
持续半个月的抢救来不及喘口气，小果又出现了新的病情。烧刚退下，小果又出现整个胸部痛、胀、闷的症状，这让她的右边胳膊只能抬高，根本无法放下。
肺部造影显示，小果的胸腔内出现了大量积液，这是她胸痛的原因。这需要在B超定位上，通过胸腔穿刺将胸水引流出来。

为了让柳女士和家人放心，给小果抽胸水时，方玫主任亲自抱着她，整整半小时维持同一个姿势不动，还要不停地安慰、鼓励小果配合。医生顺利从小果胸腔穿出了约一碗胸水。当晚，她安然入睡。

8月7日，第十次拿到小果肺部检查结果的方玫直接冲进病房:“告诉你们，小果的胸片复查结果可好了！肺纹理恢复了，白肺也基本消失，再过两天可以出院啦！”听到这个消息，柳女士直接和方玫紧紧地抱在了一起，笑中带泪。
提醒开学季来了 谨防病毒感染
在小果之后，该科又接诊了一例与她病情类似的儿童，在方玫、杨运刚、黄玮婷团队的救治下，顺利康复。
方玫说，肺部双重感染，而且症状这么重的儿童，是很少见的。与气候、支原体流行趋势有一定关系，与往年相比，腺病毒有所增加。
对此，她提醒家长，即将开学，季节变换时，要严防流感病毒，家长要注意提醒孩子勤洗手，少去人群聚集地，避免感染病毒。

说起儿童呼吸道腺病毒感染家长们都闻风丧胆

腺病毒是啥？你认识它吗？

啥叫腺病毒？
腺病毒是一种常见的、可感染人或哺乳类动物的病毒，最早在1953年发现。腺病毒的型别多样，目前已有90多种型别，腺病毒感染可导致包括呼吸道、胃肠道和眼结膜等多种疾病。感染呼吸道的腺病毒称为呼吸道腺病毒。

腺病毒感染有何症状？

呼吸道腺病毒感染在儿童中较为常见，多发于6个月到5岁儿童。病毒感染后，通常表现为起病急、高热，最高体温可达40度，常伴有咳嗽、喘息等症状。一般在一周左右体温恢复正常，其他症状也随之消失。重症患儿常发生高热并持续3天以上，可出现呼吸困难并伴有哮鸣音，另可出现全身性中毒症状，患儿精神萎靡、面色苍白、呼吸困难、口唇发绀、易激怒甚至抽搐。少数患儿还有结膜充血、扁桃体化脓等症状。重症患儿可发生肺炎及肺外并发症，易遗留慢性气道和肺部疾病，是目前造成婴幼儿肺炎和死亡的重要原因之一，需要高度关注。

它通过什么传播呢？

呼吸道腺病毒感染潜伏期平均3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。患者和无症状感染者均为传染源。呼吸道腺病毒可通过飞沫、接触以及粪口途径传播，其中飞沫传播是主要传播方式。另外，接触感染者的粪便以及被病毒污染的物体或表面，未经洗手而触摸口、鼻、眼睛，都可导致传播。
有这几个症状，当心感染腺病毒
人腺病毒能感染人的呼吸道、胃肠道、眼、尿道、膀胱、肝脏等部位。在常见的病毒性感冒病例中，有5-10%的儿童病例和1-7%的成人病例是由腺病毒导致的。专家们指出了三个关键词：持续发烧、扁桃体发炎、结膜炎。如果有这三个症状要警惕了。

腺病毒感染最主要的症状持续发热，病程常为5-7日，但症状可能持续长达2周。可合并细菌感染。
鼻咽炎 ——鼻炎常表现为鼻涕，鼻塞，咽炎常合并结膜炎、喉气管炎和支气管炎。发热和其他全身症状(如不适、头痛、肌痛和腹痛)很常见。许多病例可能存在渗出性扁桃体炎和颈淋巴结肿大，腺病毒是幼儿扁桃体炎最常见的病因之一。
中耳炎和毛细支气管炎 ——中耳炎是另一常见表现，尤其常见于1岁以下儿童。腺病毒还能导致百日咳样综合征、毛细支气管炎或皮疹。
肺炎——儿童腺病毒肺炎潜伏期5~7天，病程10~14天。患病时一般有高热，且持续数天不退；起病3-4天后，会出现不思饮食、腹胀、精神萎靡、面色苍白发灰、四肢冰凉等症状，有的孩子还会出现呕吐和腹泻也可能引发闭塞性细支气管炎、中毒性脑病等并发症。
暂无特效药和疫苗，重点在于预防

腺病毒有一定的传染性，不像流感病毒感染，还有“特效药”。所以说腺病毒比流感病毒更“毒”。医生也只能针对出现的症状进行对症治疗，常规治疗以清热解毒中药为主，小病人必须靠自身免疫力战胜病毒，因此免疫力较低的孩子，就需要花费较长的时间才能痊愈。

儿童应注意腺病毒感染——居家生活应保持房屋通风良好，不到人群聚集地方，同时要做好个人卫生，勤洗手。应避免健康儿童与患儿近距离接触，发现儿童有类似的呼吸道症状，应及时就医，避免延误病情。家中如有患儿，应做好儿童用品的消毒。腺病毒在环境中的生存能力较强，儿童玩具、碗筷等日常用品要煮沸消毒或使用含氯消毒剂消毒。

来源：厦门日报社、海西晨报