福清71岁依伯，半年做5次胃镜！结果发现...

最近，71岁的福清王依伯吃饭总卡喉，

仅5个多月，他接连做了4次胃镜，

却没找到病根，直到今年6月，

他又做了一次胃镜，才发现食道癌。

更糟的是，他同时被查出了肺癌。

对此，省肿瘤医院的专家说，

胃镜对胃部疾病、

食管疾病有很好的诊断价值，

但如果检查不当，也会出现漏诊。

市民发现身体可疑的信号时，

应到专科医院就诊，

并根据医嘱，定期随访。

同时查出两种癌 一次手术切除

住院一周，王依伯刚出院。回想近半年的经历，他心有余悸。

他说，从去年12月起，他吃饭总觉得喉咙像卡了东西，就在当地医院做了胃镜，没找到病根。但他不放心，每隔一两个月，就到福州的两家大医院，轮流做胃镜检查，但做了多次活检，都没有确诊。

5月底，他吞咽更难了，觉得不对劲，又到省肿瘤医院求助。医生详细问了病史，又为他做了一次胃镜检查，发现食道胸下段有一处粘膜糜烂，足有3厘米，且肿物组织已侵犯了粘膜下层。医生做了活检，病理报告显示，肿物是髓质型中分化鳞癌，幸好是中早期。

当时，该院胸外科副主任医师方卫民看了病例，发现依伯半年前曾得过肺结核，建议他再做个胸部CT，竟发现他的右肺上叶也有一处肿物，约3厘米大，可能是癌变组织。

同一个人患两种原发癌较少见，通常，医生会分两次手术。考虑到食道和肺挨得较近，可采取相近的手术路径，方医师给依伯做了胸部单孔微创手术。术中，他先夹取肺部可疑组织进行活检，又花了3小时，做食道癌手术。

方卫民副主任医师做了一个手术，切除了两处癌

手术进行到一半，肺部活检的结果出来了，是中早期浸润性腺癌，方医师又为依伯切除了右上肺。术后，依伯的胸部只留下一个小洞，约钥匙孔大。

检查不当 胃镜也可能漏诊

王依伯很懊恼，他说，半年前，他做了CT检查，医生发现肺部有个结节，怀疑是肺结核，叮嘱他先吃药，并2个月随访一次，但他吃药后一直没复查，才错过了肺癌的检测。但5个多月内，他接连做了4次胃镜，为何一直没查出食道癌？

该院内镜科施宏主任说，近年，不少人意识到胃镜的重要性，体检都会做个胃镜检查，但检查不当，也会出现漏诊。这和医生有无早癌意识有很大的关系。一些医院的患者多，检查时间较仓促，只做普通的白光胃镜，可能发生漏诊。

他指出，高危人群做检查时，应先做窄带成像内镜或复方碘溶液染色内镜筛查，一旦发现可疑病灶，应到三级医院，用放大内镜做精查，不容易漏诊。

据报道，麻醉内镜下，贲门部位的病变也可能发生漏诊。施主任解释，在麻醉的作用下，胃部各处肌肉会松弛，但贲门肌肉可能会收缩，就好比原本摊开的手掌，在麻醉的作用下合上了。贲门是食道和胃的接口部分，可以防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管，好比一道门。麻醉后，门框可能因痉挛塌下来，医生可能看不到贲门的全貌，难免漏诊。

目前，无痛胃镜包括麻醉内镜和镇静内镜。他建议，如果怀疑贲门癌，可做个镇静胃镜，患者在内镜医生的帮助下，服用安定药，可以在清醒镇静的状态下，可以变动体位，容易配合医生，精准地找到病灶，也没痛苦。而医生经过培训，使用深握法，可提高贲门癌的检出率。

海峡都市报 编辑：小丹