据了解，2026年度城乡居民医保实行个人缴费与财政补助结合模式，个人缴费标准为450元/人，财政补助达830元/人，人均筹资总额1280元。
福清管理部工作人员介绍，
2月28日前办理参保缴费的人员，不设待遇等待期，缴费后即可享受医保待遇；2026年6月30日前参保缴费的，仍可享受财政补助，个人仅需缴纳450元；但7月1日起参保的，将不再享受财政补助，需个人全额缴纳1280元。
“请全体市民务必及时参保缴费，避免断缴影响个人权益。”该工作人员提醒。
待遇等待期是未及时参保的重要影响之一。记者了解到，除医疗救助对象、新生儿、当年度退役军人等特殊群体外，自2025年起，未在集中参保期参保或未连续参保的人员，将设置3个月固定待遇等待期；未连续参保每多断缴1年，还会在固定等待期基础上增加1个月变动等待期。等待期内发生的医疗费用无法报销，需由个人全额承担。
工作人员举例：某居民若在2026年3月1日缴纳当年医保费，需从6月1日起享受待遇；若某居民未缴纳2026年度医保费，仅在2026年9—12月缴纳2027年度医保费，因2026年度断保，2027年度待遇将从4月1日起享受。
为保障参保人权益，政策允许通过补缴修复变动等待期，每多缴纳1年当年个人缴费标准的费用，可减少1个月变动等待期。
需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复后变动等待期仍不少于3个月，叠加固定等待期后，至少需等待6个月才能享受待遇。
“建议因个人原因错过集中缴费的市民尽快补缴，最大限度降低待遇损失。”福清管理部相关负责人表示。
其中，普通门诊在福州市一级及以下定点机构就医，报销比例50%，年度封顶800元；
30余项门诊特殊病种待遇，起付线400元（社区卫生服务中心及乡镇卫生院0起付），报销比例60%，不同病种设专属封顶线。
住院待遇按医院等级划分，起付线150—800元不等，报销比例60%—92%，年度封顶12万元；
大病补充保险针对个人负担的目录内医疗费用，超过23200元部分可获赔付，保额30万元，10万元以内赔付70%、10万元至30万元赔付80%。
医疗救助对象还可享受专项救助，起付线根据救助类别分为0元、4424.9元、11062.25元三档，封顶线44249元，其中最低生活保障对象可享大病补充保险倾斜政策，起付线降低50%、报销比例提高5个百分点且取消封顶线。
一是连续参保激励，连续参保满4年后，每多连续参保1年，大病保险最高支付限额每次提高3000元；
二是零报销激励，当年未使用医保基金报销的参保人员，次年大病保险最高支付限额同样提高3000元。
两项激励累计提高总额不超过大病保险原封顶线的20%，即最高可提升6万元。
福清管理部负责人表示，居民医保虽不强制参保，但次均住院平均报销达4437元，待遇等待期的设置是为保障全体参保人利益。
“希望市民充分认识医保的重要性，及时参保、连续参保，既能享受全方位保障，又能叠加激励福利。”
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