福清宝妈请收藏，2019版儿童疫苗接种方案

这次发布儿童疫苗接种方案2019版，就是对这个愿景毫不妥协的实践。

免责声明

本方案源于疫苗说明书、中国接种规范、WHO疫苗立场文件，方案仅将上述权威文件内容进行排列组合式呈现和解释，以便为公众提供最佳效果的疫苗接种方案选择。方案不应在任何方面理解为“发布接种疫苗的建议信息”。

儿童疫苗接种方案2019版分为内地版和香港版2个版本，可以预防19种疾病：

乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、流感嗜血杆菌感染、肺炎球菌感染、轮状病毒腹泻、流行性脑脊髓膜炎、手足口病、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎、乙型脑炎、水痘、宫颈癌。

下面以图片方式展示2019内地版和2019香港版，家长可以根据实际情况选择参考。

（注：AC流脑疫苗的接种，在国内私立医院实际操作过程中，一般按照6、7、9月龄的程序，与陶医生的3、4、5月龄排期有所不同。）

不同疫苗的间隔要求

两种注射剂型活病毒疫苗可以同时接种，如不同时，建议间隔≥1个月。除这个限制以外，医学上无任何其他限制。

（注：活病毒疫苗是指减毒活疫苗，比如麻腮风疫苗和乙脑疫苗都是注射剂型减毒活疫苗，两者可以同一天在不同部位接种，如果不是同一天接种，就要间隔1个月以上。）

年龄的定义

按自然月/年计算，某儿童2012年1月31日出生，其年龄如下：

0月龄：

20120131～20120228

1月龄：

20120301～20120330

0岁：

20120131～20130130

1岁：

20130131～20140130

如有选择，建议首选预充注射器封装疫苗（更安全）。

1.乙肝疫苗

有自费和免费可选。如果选择自费疫苗，建议以下优先顺序：

CHO细胞→汉逊酵母→普通酵母（或称啤酒酵母）。

2.卡介苗

只有免费疫苗，不存在选择困难。

3.五联疫苗

相当于3种传统疫苗的结合：百白破+脊灰+流感嗜血杆菌（Hib）,可以避免折腾，提高保护的及时性。

如果五联疫苗缺货，建议用【四联（百白破+Hib）+脊灰】方案替代。如果从经济方面考虑，不选五联而改用【四联+脊灰】方案也可以接受。

如果五联疫苗与3种传统疫苗混合接种，衔接方案请参考：http://t.cn/RC4wRCL

效果和安全性：与接种3种传统疫苗没有区别。

4.肺炎13价疫苗

世界卫生组织最优先推荐接种的2种疫苗之一。

我个人不建议儿童接种肺炎23价（无论是否接种过13价）疫苗，但我不认为其他医生推荐23价疫苗就是错的。

内地进口肺炎13价受限（15月龄封顶），可去香港接种，国产肺炎13价预计明年上半年上市，可接种到5岁。

5.流脑疫苗系列

（AC结合、4价多糖、4价结合）

AC结合疫苗替代了免费的A群多糖疫苗，可以增强保护效果和保护面；4价多糖疫苗替代了免费的AC多糖疫苗，可以增加保护面。

AC结合最早3月龄起接种，AC-Hib可最早2月龄起接种。

内地的自费流脑疫苗优于免费流脑疫苗，但都不如香港的4价结合流脑疫苗（内地的属于多糖疫苗，香港的是结合疫苗，接种多糖疫苗后，所产生的抗体会逐年减少，而结合疫苗可给接种者以长久有效的保护）。4价结合流脑疫苗，有辉瑞的Nimenrix和巴斯德的Menactra，两者接种程序不同，但不认为效果和安全性上有差异。

辉瑞和巴斯德接种程序对比

6.轮病5价疫苗

国产为轮病单价疫苗，进口为轮病5价疫苗，后者效果更好，效果与安全性的数据更充分。

以前我曾经说过兼有国产和进口的疫苗，选国产即可，但是轮病疫苗例外，首选进口。不必担心肠套叠风险（轮病单价疫苗未监测到），收益远大于风险。

7.手足口疫苗

每年发病约200万人，每8名儿童中1人染病，致死的重症病例很少。

EV71病毒和CA16病毒是常见病原体。疫苗只针对EV71病毒，可以预防1/3的手足口病和90%以上的重症。年龄越小，病情越重，越应趁早接种，5岁后没必要接种。

3种国产疫苗，任选。

8.含麻疹、腮腺炎、风疹成分的疫苗

最佳方案为2剂麻腮风疫苗，实际免费安排：1剂麻风+1剂麻腮风，少了1剂腮腺炎（保护力最弱）。

上海、北京、天津和山东均已免费安排第2剂麻腮风疫苗，建议任何只安排1剂麻腮风疫苗的地区，给孩子自费接种1剂腮腺炎疫苗（没有腮腺炎，可以接受麻腮风疫苗），建议安排在4岁。

如果内地无法接种到腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗第2剂，可去香港接种麻腮风疫苗（香港没有腮腺炎疫苗）。

9.乙脑疫苗

有自费和免费可选，必选免费的活疫苗，选自费的灭活疫苗就亏了。

香港也有乙脑活疫苗，效果和安全性与内地的活疫苗相当，但非常昂贵，性价比太低。

免费活疫苗与自费灭活疫苗对比

10.水痘疫苗

关键是接种1剂水痘疫苗不够，但目前我国多数地区只安排接种1剂，导致水痘爆发时有发生。

常规的1剂，通常安排在12月龄。能接种第2剂的话，建议安排在4～6岁，最短可以间隔3个月。上海、天津、无锡已免费安排2剂水痘疫苗，没必要选择自费产品。超过6岁的儿童，如果只接种了1剂，尽快去接种第2剂。

11.甲肝疫苗

有自费和免费可选，选免费即可，但选自费也不算错。免费甲肝可能是活疫苗，也可能是灭活疫苗。活疫苗接种1剂，灭活疫苗2剂（间隔6个月）。

12.白破疫苗

6岁的白破疫苗名义上是百白破疫苗的加强，但缺了百日咳成分，火力差很多。

内地缺乏6岁加强用的百白破疫苗，所以不得不用白破疫苗替代。为了加强百日咳的预防效果，建议去香港接种四联疫苗（包括五联疫苗的四联成分）。

香港的四联疫苗和内地的不同，内地是百白破+Hib，香港是百白破+脊灰。去香港接种四联疫苗，相当于多接种1剂脊灰疫苗，这个可以接受。

13.宫颈癌疫苗

世界卫生组织强调：宫颈癌疫苗的主要目标人群是性活跃之前的9～14岁女孩，次要目标群体是≥15岁女性或男性。

14.流感疫苗

目前为止唯一需要每年接种的疫苗，覆盖人群最广：儿童、成人、老年人。

4价疫苗比3价疫苗多预防1个病毒型别，有实际意义，首选4价疫苗。

孕妇可以也非常需要接种；鸡蛋过敏可以接种；抗生素敏感可以接种；接种当年度流感疫苗无需与去年间隔12个月。

通常每年9月份上市，建议全家男女老少一起接种，将其变成家庭年度健康活动。

流感疫苗存在新旧方案交替问题，尽量按新方案接种。

最后想说，近几年内地经常遇到疫苗缺货的困扰，同时很多公立接种门诊也常常是人满为患且周末不提供接种服务，不方便宝爸宝妈亲自带孩子接种疫苗。在这种情况下，私立机构体现出更优质的接种服务，能够解决一些宝爸宝妈的需求。

来源：彩虹育儿（ID：JZ_doctor）