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职工医保和居民医保有什么区别?

我脑子特别好使 发表于 2024-6-18 09:08:35 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自福建
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交了这么多年医保

好多朋友问

职工和居民医疗保险有什么区别?

和小编一起来了解一下吧

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什么是基本医疗保险
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“基本医疗保险”就是我们所熟知的“医保”,是一项惠及全民的社会保障制度。由用人单位、个人和政府等按照国家相关规定缴纳资金,形成医疗保险基金。参保人患病时产生的医疗费用,可由医疗保险基金按规定进行报销,减轻因生病而带来的负担。

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居民医保和职工医保有哪些区别?
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01

参保人员不同



居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生等。


职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。



02

缴费情况不同



居民医保按年缴费,缴一次保一年,由居民本人缴费,同时会享受一定的政府财政补贴。


职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。

03

保障程度不同


与职工医保相比,居民医保的报销比例相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和约70%左右。



04

是否有个人账户不同



城乡居民医保已经取消了医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。


职工医保包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金。以单位名义参加职工医保的职工,个人缴纳的基本医疗保险费,计入个人账户,可用于支付看病时门诊统筹报销外的费用。


不过,无论选择哪种基本医疗保险,都不能重复参保,即参保人在同一时间段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息。重复参保人员不能重复享受医保待遇,按照优先享受职工医保、大学生身份医保待遇、常住地医保待遇的原则,享受相应的医保待遇。


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2024-6-18 20:24:34 来自手机
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