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小土叨叨：上周刚欢天喜地的把定定送幼儿园，周末下午娃就开始发热了，温度39+，还呕吐。晚上听说，上周五的时候，幼儿园已经有好几个班，出现小朋友发热的情况，周末更是出现了好多例。
因为吐的比较凶，周一早上带定定去医院，确诊是甲流。定定的症状主要是发热和呕吐，咳嗽也有，比较轻，没有鼻塞也没有腹泻。其实去年9月份，我们全家都特地打过流感疫苗，但真遇上还是挺揪心的，娃温度高、人也比较没精神。
评论区，也有不少朋友提到自己所在的幼儿园有类似情况。️
据说定定班级，这周一只有4个小朋友正常上学，去接的家长还以为接错地方了....疾控来过之后，幼儿园停课一天消杀。这一波也太猛了，感觉过去一个月不用太多关注病毒的日子，像是好不容易偷来的（虽然也一直不敢放松，口罩洗手啥的都有注意）。
感觉生活还没正常几天，又回到两个月前了，不要再循环了啊，拜托拜托
另外，最近诺如也比较流行，我们去医院的时候也问了医生，会不会可能是诺如合并感染，医生说娃没有大便，也没办法判断是不是诺如，没有腹泻加上也已经确诊甲流，就算是，也是类似的方式处理，不必要再测。
人真是不容易啊，不停地被看不见摸不着的病毒抽鞭子
此处想唱一首《伤心太平洋》：一波还未平息，一波又来侵袭，茫茫人海，狂风暴雨～～这篇特意向卓正科普Health Express，申请转载这方面的科普内容，作者卓正儿科 石莹，希望孩子们都平安渡劫。
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公众号 正文共： 4882字 11图 预计阅读时间： 13分钟 作者 卓正儿科 石莹 流感病毒家族，有甲、乙、丙、丁四种病毒。
其中甲流最为凶悍，而且狡猾多变，几乎每年一小变，数十年来一个大变。所以，流感年年有流行，有时候还会出现全世界范围的流感大流行，一次大流行可长达2-3年之久。
甲流的暴发往往是突然开始的，表现为发烧的孩子突然增多了，然后是很多成人出现流感症状。发病人数可以在2-3周就达到高峰，流行持续2-3个月。流感暴发时可以有10%-20%的人都被感染流感，如果是大流行，甚至会超过一半的人感染流感。
那么，我们常听说的H3N2、H1N1病毒是什么意思呢？ 甲流病毒中有两种重要的蛋白质，一种是血凝素，有3种重要亚型，分别是H1、H2、H3；一种是神经氨酸酶，有2种重要亚型，分别是N1和N2。这两种蛋白的不同排列组合就形成了不同的病毒亚型。
每个亚型其实也是一大家子，包含很多有细微差别的病毒株。乙流在家族中有两个系，Yamagata系和Victoria系。乙流不如甲流善变，不会引起世界大流行，但可以引起地区暴发。
流感家族中的丙流更弱，一般只欺负小孩子，只引起轻症的感染，很少感染成人。最后一个丁流，几乎没有存在感，目前还没有人感染病例。
常见的流感病毒中，通常甲型H3N2流感病毒引起的疾病通常最严重，乙流次之，甲型H1N1流感病毒引起的疾病最轻微。每年的流感疫苗都包括甲流中H1N1和H3N2两个成员，和乙流Victoria 系，如果是四价疫苗，在上述基础上还包含乙流的的Yamagata 系。
一个流感季节通常有2种或3种不同的流感病毒同时在传播。所以有的人会一个冬天感染几次流感。
流感是怎么在人群中传播的呢？
主要靠两个途径：呼吸道飞沫和手接触。 流感患者的鼻涕、唾液、痰液中含有大量流感病毒，咳嗽或打喷嚏时会通过空气中的飞沫传播。
流感病毒可以在玩具、门把手、笔、书本、键盘上存活数小时之久。如果吸入流感病毒，或经手把病毒带到口鼻黏膜，就有可能被感染。
秋冬季节既是流感的高发季节，也是感冒的高发季，流感和感冒的表现有什么不同呢？两者的区别，详见下表：儿童流感多具有季节性以及群发性，在流感流行季节发热的婴幼儿，均需要排查流感的可能。健康的儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型，多有持续高热，可出现高热惊厥。 新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。 下面分享两个病例，可以感受一下普通感冒和流感的区别。小明，2岁，已经流鼻涕、鼻塞2天了，第3天晚上，不好好吃饭，精神有点发蔫，家长一摸，身体发烫，赶紧量了下体温，果然是发热了，体温38.8℃，喂了退热药半小时后，体温就下降到36.8℃了，体温一恢复正常，小明就活泼起来了，食欲也好了不少。本以来体温恢复正常就没事了，没想到当天晚上，小明睡觉后就会时不时咳嗽，鼻子也不通气，呼吸呼哧呼哧的，一晚上都翻来覆去，睡不踏实。第二天一早，体温又升至了38.3℃，小明家长开始担心了，怎么又发热了，但这次发热并没有影响小明的精神状态和食欲，只是鼻涕更多了，鼻塞、咳嗽也更明显了。 小红，5岁，从幼儿园放学接回家后，姥姥就发现小红的脸颊、嘴唇通红，发蔫没精神，一摸额头和身体滚烫，赶紧测体温，体温39.8℃，喂了退热药都1个多小时了，复测体温还有38.8℃。孩子精神状态也不好，总想睡觉，问孩子哪里不舒服，孩子说小腿疼、肚子不舒服，晚饭吃了一点就吐了。小红几乎整晚都在发热，吃了退热药，体温也降不到38℃以下。小红有一些咳嗽，但是没有流鼻涕和鼻塞。幼儿园老师说，最近班里好几个小朋友都发高烧，请病假了。 常常除了咳嗽外，其他呼吸道症状较轻或没有。小红没有明显的鼻塞、流涕，但是反复高热，精神萎靡，食欲差，困倦乏力。全身肌肉疼痛是流感比较有特异性的症状表现，能语言表达的儿童，常会说小腿痛或胳膊痛。而不能语言表达的婴幼儿，可能表现为哭闹易激惹。流感也常会引起消化道症状，例如呕吐、腹泻等。从小红的病例来看，幼儿园老师说近期有多名小朋友都在发高烧，这个病史就需要怀疑近期有流感在幼儿园流行，可以进一步问问这些发热的小朋友中，是否有已经确诊流感的儿童。是不是流感的流行季节对于判断是否是流感也至关重要。在流感季节内所有的不明原因突发的高热，都需要常规排查流感的可能。但是，不是所有的流感患儿的表现都像小红这样典型，有的流感的孩子也有鼻塞流涕的呼吸道表现，有的孩子找不到传染源，也有不在流感季节内发病的。如果对孩子的发热有担心，建议联系医生进行评估。流感的确诊有赖于实验室检查。从鼻咽分泌物或其它标本中分离出病毒或检测到病毒蛋白质或病毒RNA，就可确诊流感。需要提醒大家的是，最好在起病24-72小时之内采集标本，可以提高阳性检测率。小土补充：定定是周日下午发热的，一开始我们以为他没阳过，这么激烈的高热，会不会是新冠，拿家里剩的抗原测出来是阴性的。后来听说幼儿园有出现甲流，就赶紧拿家里之前囤的甲流试剂来测，测的方式跟新冠差不多，结果出来很淡的一条杠，一开始淡得几乎看不出，后来放了一会，才稍微明显一点。但试剂毕竟不准，是周一去医院才确诊的。 起病后48小时之内，给予抗病毒药物可有效缩短流感病毒感染的病程、减轻病情的严重程度、减少并发症的发生。
对于大部分健康儿童，流感为轻度自限性疾病，普遍用药可能导致病毒耐药，美国儿科学会及CDC（中国疾病预防控制中心）推荐的用药指征如下：
1.确诊或可疑流感，病情严重、进展迅速或出现并发症； 2.任何高危儿童出现流感感染，不论严重程度和是否接种流感疫苗； 3.任何因为怀疑流感住院的儿童； 4.在与宝宝家长沟通并且达成一致的情况下，既往健康的儿童为了缩短症状持续时间（最好能在病程48小时之内用药）。
儿科常用的抗病毒药物为奥司他韦，该药对A型流感病毒和B型流感病毒均有效。口服用药有胶囊和颗粒两种，给药剂量及疗程根据宝宝体重，用药目的不同（预防或治疗）而有所不同，请遵医嘱用药。
奥司他韦一天2次服药，原则上是指间隔8-12小时。但在规定时间之前或者之后1小时给药造成的时间偏差是可以接受的。（根据孩子入睡和起床时间调整，间隔时间4-14小时都是允许的，最佳间隔时间8-12小时。）
在无奥司他韦颗粒可用的情况下，不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量（最多1茶匙）的合适甜味食品混和掩盖苦味服用。甜味食品有巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。混和物配制后应立即吞服。
流感在我国属于丙类传染病，如果诊断流感，医疗机构需要上报当地疾控中心，患病儿童需在家隔离至少1周，或到体温正常后或呼吸道症状消失后24小时，以较晚者为准。
流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒，学龄期儿童和成人平均持续排毒5天（3-8天），婴幼儿排毒时间更长（1-3周），儿童在传播流感中起到重要作用，常作为传染源带入学校或传染给家庭成员。
通常给予抗病毒药物3天以后，发热就会有好转，如果治疗3天无效，家长就需要再次复诊，排查有无以上合并症的可能了。
流感易合并急性中耳炎、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、神经系统并发症（脑膜炎、急性小脑共济失调、横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、热性惊厥等）、急性肌炎、急性心肌炎，以及合并细菌感染。
需要注意的是，流感患儿如果出现下面情况之一，即为重症流感病例，需立刻住院治疗：
1.神志不清； 2.呼吸困难； 3.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 4.尿量少； 5.原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭。
如果家中宝宝已经确诊流感，家长们就需要核查一下，和宝宝有密切接触的家族成员中，有无流感高危人群，以便及早开始预防治疗。
1.年龄小于5岁，尤其小于2岁； 2.年龄大于65岁； 3.孕妇及产妇（产后2周内）； 4.慢性肺部疾病患者（哮喘及慢阻肺等）； 5.慢性心脏疾病患者（如充血性心力衰竭）； 6.慢性代谢性疾病患者（如糖尿病）； 7.慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、神经肌肉性疾病、癫痫、认知障碍； 8.免疫力低下患者（HIV感染、恶性肿瘤或需长期口服激素）； 9.需长期口服阿司匹林的儿童； 10. BMI ≥40重度肥胖人群。
具备高危因素的人群，流感可能会导致严重甚至致命的并发症，如肺出血、严重脓毒血症、多器官功能衰竭。其中，6个月以内的婴儿，流感引发严重并发症住院的概率最高。
如果家庭成员中有高危人群，建议于接触流感者48小时内，使用预防用药一直到末次接触后7-10天。
小结：已经确诊流感的患儿，需在家隔离，遵医嘱足疗程用药。所有6月龄及以上人群都建议每年接种流感疫苗。美国CDC推荐，即使病毒株与流行株的匹配度不高，也要接种流感疫苗。若已经接触了流感患者，请于发热或者接触流感患者的48小时内就医，请遵医嘱开始预防或治疗用药。
最后需要提醒大家的是，与我国北方地区（蓝色）每年1-2月流感高峰期不同，我国的南方地区（红色）每年4-6月为流感高峰期，中部地区（黄色）每年1-2月和6-8月为双流感高峰期，现在还没有接种流感疫苗的人们，不要认为流感季节就要过去了就不接种了，流感可不会春天来了就离开。
免责声明：文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系：medicine@distinctclinic.com。
小土叨叨：以上内容转载自卓正科普，作者是石莹医生，希望这篇对于大家预防以及面对流感，起到一定的帮助。
补充一下，我们这次医生也给开了奥司他韦，因为家里有，发热当天晚上就吃了，两次服药后1小时，都出现了比较剧烈的呕吐，被子枕头衣服全部都湿了（说明书上提到呕吐是常见的不良反应），当时真的有点被吓到（大家记得备一点补液盐）。
到现在36小时左右，早上娃起来烧退下去了，精神也好一些了，有胃口吃东西了。
孩子生病真是让人很揪心的，希望能帮到也可能遇上这样问题的你，祝愿孩子们都健康顺利！
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白糖糕lisa
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