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一波还未平息,一波又来侵袭!甲流,饶了我吧~

 
白糖糕lisa 发表于 2023-3-1 09:12:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自福建
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小土叨叨:上周刚欢天喜地的把定定送幼儿园,周末下午娃就开始发热了,温度39+,还呕吐。晚上听说,上周五的时候,幼儿园已经有好几个班,出现小朋友发热的情况,周末更是出现了好多例。


因为吐的比较凶,周一早上带定定去医院,确诊是甲流。定定的症状主要是发热和呕吐,咳嗽也有,比较轻,没有鼻塞也没有腹泻。其实去年9月份,我们全家都特地打过流感疫苗,但真遇上还是挺揪心的,娃温度高、人也比较没精神。


评论区,也有不少朋友提到自己所在的幼儿园有类似情况。


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据说定定班级,这周一只有4个小朋友正常上学,去接的家长还以为接错地方了....疾控来过之后,幼儿园停课一天消杀。这一波也太猛了,感觉过去一个月不用太多关注病毒的日子,像是好不容易偷来的(虽然也一直不敢放松,口罩洗手啥的都有注意)。

感觉生活还没正常几天,又回到两个月前了不要再循环了啊,拜托拜托

另外,最近诺如也比较流行,我们去医院的时候也问了医生,会不会可能是诺如合并感染,医生说娃没有大便,也没办法判断是不是诺如,没有腹泻加上也已经确诊甲流,就算是,也是类似的方式处理,不必要再测。


人真是不容易啊,不停地被看不见摸不着的病毒抽鞭子图片


处想唱一首《伤心太平洋》:一波还未平息,一波又来侵袭,茫茫人海,狂风暴雨~~

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这篇特意向卓正科普Health Express,申请转载这方面的科普内容,作者卓正儿科  石莹,希望孩子们都平安渡劫。

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一波还未平息,一波又来侵袭
甲流,饶了我吧

正文共: 4882字 11

预计阅读时间: 13分钟

作者 卓正儿科  石莹


 01 
流感家族

流感病毒家族,有甲、乙、丙、丁四种病毒。


其中甲流最为凶悍,而且狡猾多变,几乎每年一小变,数十年来一个大变。所以,流感年年有流行,有时候还会出现全世界范围的流感大流行,一次大流行可长达2-3年之久。


甲流的暴发往往是突然开始的,表现为发烧的孩子突然增多了,然后是很多成人出现流感症状。发病人数可以在2-3周就达到高峰,流行持续2-3个月。流感暴发时可以有10%-20%的人都被感染流感,如果是大流行,甚至会超过一半的人感染流感。


那么,我们常听说的H3N2、H1N1病毒是什么意思呢?

甲流病毒中有两种重要的蛋白质,一种是血凝素,有3种重要亚型,分别是H1、H2、H3;一种是神经氨酸酶,有2种重要亚型,分别是N1和N2。这两种蛋白的不同排列组合就形成了不同的病毒亚型


每个亚型其实也是一大家子,包含很多有细微差别的病毒株。乙流在家族中有两个系,Yamagata系和Victoria系。乙流不如甲流善变,不会引起世界大流行,但可以引起地区暴发。


流感家族中的丙流更弱,一般只欺负小孩子,只引起轻症的感染,很少感染成人。最后一个丁流,几乎没有存在感,目前还没有人感染病例。


常见的流感病毒中,通常甲型H3N2流感病毒引起的疾病通常最严重,乙流次之,甲型H1N1流感病毒引起的疾病最轻微。每年的流感疫苗都包括甲流中H1N1和H3N2两个成员,和乙流Victoria 系,如果是四价疫苗,在上述基础上还包含乙流的的Yamagata 系。


一个流感季节通常有2种或3种不同的流感病毒同时在传播。所以有的人会一个冬天感染几次流感。


 02 
流感的传播


流感是怎么在人群中传播的呢?


主要靠两个途径呼吸道飞沫和手接触

流感患者的鼻涕、唾液、痰液中含有大量流感病毒,咳嗽或打喷嚏时会通过空气中的飞沫传播。


流感病毒可以在玩具、门把手、笔、书本、键盘上存活数小时之久。如果吸入流感病毒,或经手把病毒带到口鼻黏膜,就有可能被感染。



 03 
流感与普通感冒的区别


秋冬季节既是流感的高发季节,也是感冒的高发季,流感和感冒的表现有什么不同呢?两者的区别,详见下表:

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儿童流感多具有季节性以及群发性,在流感流行季节发热的婴幼儿,均需要排查流感的可能。健康的儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感,主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛,少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。


婴幼儿流感的临床症状往往不典型,多有持续高热,可出现高热惊厥。

新生儿流感少见,但易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。


下面分享两个病例,可以感受一下普通感冒和流感的区别。
病例1 
小明,2岁,已经流鼻涕、鼻塞2天了,第3天晚上,不好好吃饭,精神有点发蔫,家长一摸,身体发烫,赶紧量了下体温,果然是发热了,体温38.8℃,喂了退热药半小时后,体温就下降到36.8℃了,体温一恢复正常,小明就活泼起来了,食欲也好了不少。本以来体温恢复正常就没事了,没想到当天晚上,小明睡觉后就会时不时咳嗽,鼻子也不通气,呼吸呼哧呼哧的,一晚上都翻来覆去,睡不踏实。第二天一早,体温又升至了38.3℃,小明家长开始担心了,怎么又发热了,但这次发热并没有影响小明的精神状态和食欲,只是鼻涕更多了,鼻塞、咳嗽也更明显了。

病例2 
小红,5岁,从幼儿园放学接回家后,姥姥就发现小红的脸颊、嘴唇通红,发蔫没精神,一摸额头和身体滚烫,赶紧测体温,体温39.8℃,喂了退热药都1个多小时了,复测体温还有38.8℃。孩子精神状态也不好,总想睡觉,问孩子哪里不舒服,孩子说小腿疼、肚子不舒服,晚饭吃了一点就吐了。小红几乎整晚都在发热,吃了退热药,体温也降不到38℃以下。小红有一些咳嗽,但是没有流鼻涕和鼻塞。幼儿园老师说,最近班里好几个小朋友都发高烧,请病假了。

这两个病例中,小红是流感。流感的症状表现特点:

1.流感全身症状重

常常除了咳嗽外,其他呼吸道症状较轻或没有。小红没有明显的鼻塞、流涕,但是反复高热,精神萎靡,食欲差,困倦乏力。

全身肌肉疼痛是流感比较有特异性的症状表现,能语言表达的儿童,常会说小腿痛或胳膊痛。而不能语言表达的婴幼儿,可能表现为哭闹易激惹。流感也常会引起消化道症状,例如呕吐、腹泻等。

2.有可疑的流感接触史

从小红的病例来看,幼儿园老师说近期有多名小朋友都在发高烧,这个病史就需要怀疑近期有流感在幼儿园流行,可以进一步问问这些发热的小朋友中,是否有已经确诊流感的儿童

是不是流感的流行季节对于判断是否是流感也至关重要。在流感季节内所有的不明原因突发的高热,都需要常规排查流感的可能。但是,不是所有的流感患儿的表现都像小红这样典型,有的流感的孩子也有鼻塞流涕的呼吸道表现,有的孩子找不到传染源,也有不在流感季节内发病的。如果对孩子的发热有担心,建议联系医生进行评估。

 04 
怀疑是流感,怎么确诊呢?


流感的确诊有赖于实验室检查。从鼻咽分泌物或其它标本中分离出病毒或检测到病毒蛋白质或病毒RNA,就可确诊流感。
需要提醒大家的是,最好在起病24-72小时之内采集标本,可以提高阳性检测率。

小土补充:定定是周日下午发热的,一开始我们以为他没阳过,这么激烈的高热,会不会是新冠,拿家里剩的抗原测出来是阴性的。后来听说幼儿园有出现甲流,就赶紧拿家里之前囤的甲流试剂来测,测的方式跟新冠差不多,结果出来很淡的一条杠,一开始淡得几乎看不出,后来放了一会,才稍微明显一点。但试剂毕竟不准,是周一去医院才确诊的。

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 05 
治疗

起病后48小时之内,给予抗病毒药物可有效缩短流感病毒感染的病程、减轻病情的严重程度、减少并发症的发生。


对于大部分健康儿童,流感为轻度自限性疾病,普遍用药可能导致病毒耐药,美国儿科学会及CDC(中国疾病预防控制中心)推荐的用药指征如下:


1.确诊或可疑流感,病情严重、进展迅速或出现并发症;

2.任何高危儿童出现流感感染,不论严重程度和是否接种流感疫苗;

3.任何因为怀疑流感住院的儿童;

4.在与宝宝家长沟通并且达成一致的情况下,既往健康的儿童为了缩短症状持续时间(最好能在病程48小时之内用药)。


儿科常用的抗病毒药物为奥司他韦,该药对A型流感病毒和B型流感病毒均有效。口服用药胶囊颗粒两种,给药剂量及疗程根据宝宝体重,用药目的不同(预防或治疗)而有所不同,请遵医嘱用药


奥司他韦一天2次服药,原则上是指间隔8-12小时。但在规定时间之前或者之后1小时给药造成的时间偏差是可以接受的。(根据孩子入睡和起床时间调整,间隔时间4-14小时都是允许的,最佳间隔时间8-12小时。)


具体服药时间推荐参考:


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在无奥司他韦颗粒可用的情况下,不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可通过打开胶囊将其内容物与少量(最多1茶匙)的合适甜味食品混和掩盖苦味服用。甜味食品有巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。混和物配制后应立即吞服。


 06 
隔离与病情观察

流感在我国属于丙类传染病,如果诊断流感,医疗机构需要上报当地疾控中心,患病儿童需在家隔离至少1周,或到体温正常后或呼吸道症状消失后24小时,以较晚者为准。


流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒,学龄期儿童和成人平均持续排毒5天(3-8天),婴幼儿排毒时间更长(1-3周),儿童在传播流感中起到重要作用,常作为传染源带入学校或传染给家庭成员。


通常给予抗病毒药物3天以后,发热就会有好转,如果治疗3天无效,家长就需要再次复诊,排查有无以上合并症的可能了。


流感易合并急性中耳炎、下呼吸道感染(支气管炎、肺炎)、神经系统并发症(脑膜炎、急性小脑共济失调、横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、热性惊厥等)、急性肌炎、急性心肌炎,以及合并细菌感染。

需要注意的是,流感患儿如果出现下面情况之一,即为重症流感病例,需立刻住院治疗:

1.神志不清;

2.呼吸困难;

3.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

4.尿量少;

5.原有基础疾病明显加重,出现脏器功能不全或衰竭。

如果家中宝宝已经确诊流感,家长们就需要核查一下,和宝宝有密切接触的家族成员中,有无流感高危人群,以便及早开始预防治疗。


哪些是高危人群呢?


1.年龄小于5岁,尤其小于2岁;

2.年龄大于65岁;

3.孕妇及产妇(产后2周内);

4.慢性肺部疾病患者(哮喘及慢阻肺等);

5.慢性心脏疾病患者(如充血性心力衰竭);

6.慢性代谢性疾病患者(如糖尿病);

7.慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、神经肌肉性疾病、癫痫、认知障碍;

8.免疫力低下患者(HIV感染、恶性肿瘤或需长期口服激素);

9.需长期口服阿司匹林的儿童;

10. BMI ≥40重度肥胖人群。

具备高危因素的人群,流感可能会导致严重甚至致命的并发症,如肺出血、严重脓毒血症、多器官功能衰竭。其中,6个月以内的婴儿,流感引发严重并发症住院的概率最高。


如果家庭成员中有高危人群,建议于接触流感者48小时内,使用预防用药一直到末次接触后7-10天。


小结:已经确诊流感的患儿,需在家隔离,遵医嘱足疗程用药。所有6月龄及以上人群都建议每年接种流感疫苗。美国CDC推荐,即使病毒株与流行株的匹配度不高,也要接种流感疫苗。若已经接触了流感患者,请于发热或者接触流感患者的48小时内就医,请遵医嘱开始预防或治疗用药。


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最后需要提醒大家的是,与我国北方地区(蓝色)每年1-2月流感高峰期不同,我国的南方地区(红色)每年4-6月为流感高峰期,中部地区(黄色)每年1-2月和6-8月为双流感高峰期,现在还没有接种流感疫苗的人们,不要认为流感季节就要过去了就不接种了,流感可不会春天来了就离开。


免责声明:文章目的是提供一般健康信息,个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系:medicine@distinctclinic.com。

小土叨叨:以上内容转载自卓正科普,作者是石莹医生,希望这篇对于大家预防以及面对流感,起到一定的帮助。


补充一下,我们这次医生也给开了奥司他韦,因为家里有,发热当天晚上就吃了,两次服药后1小时,都出现了比较剧烈的呕吐,被子枕头衣服全部都湿了(说明书上提到呕吐是常见的不良反应),当时真的有点被吓到(大家记得备一点补液盐)。


到现在36小时左右,早上娃起来烧退下去了,精神也好一些了,有胃口吃东西了。


孩子生病真是让人很揪心的,希望能帮到也可能遇上这样问题的你,祝愿孩子们都健康顺利!



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晴晴媽咪 | 来自福建
希望这些病毒都能消停一下,让孩子好好闻一闻花香,接触大自然,正常规律的上学。孩子能正常上学、正常出去玩,是当代父母的心愿
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2023-3-1 09:13:40
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ks2014 | 来自福建
黄色区域中部人民造了什么孽,一年来两次
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爱米粉店长 : 辛苦
2023-3-6 07:47 回复
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婷妹子,lt | 来自福建
奥司他韦吃了出现不良反应,还应该吃吗?去年我家去医院开的奥司他韦,结果吃了流鼻血。不敢让他吃了
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2023-3-1 10:14:11
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梦想何先生 | 来自福建
什么情况新冠这么恐怖还来一个甲流
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晴天780 : 可怕
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2023-3-1 13:58:09 来自手机
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梦想何先生 | 来自福建
吓死人的病毒
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爱你的 : 流感每年都有
2023-3-6 07:52 回复
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梦想何先生 | 来自福建
还是老老实实呆在家里
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承泽_0918 | 来自河南
好不容易新冠过去了,又来了诺如和甲流
突然觉得想活着都难,别提生三胎了
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你在就好 : 世间太多苦难,何必再多一个小天使来受这些苦
2023-3-1 22:10 回复
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2023-3-1 15:01:20 来自手机
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同学咯咯! | 来自广西
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2023-3-1 18:35:07 来自手机
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改个名字太麻烦 | 来自福建
新冠更稳定了 现在又来这
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2023-3-1 23:35:15 来自手机
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