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12岁的廖同学是小学毕业班学生，开学一周的时候，发现双下肢出现少许小红点，刚开始以为是被蚊虫叮咬，并未注意。再后来，小红点越来越多，且融合成片，部分呈紫红色，并出现瘙痒、双下肢酸痛不适等症状。患者在家属陪同下，就诊于我院儿科门诊。接诊的陈良金副主任医师察觉该患者的皮疹与普通皮疹不一样按压后不会褪色立即予以查血常规发现血小板计数正常当即诊断为：过敏性紫癜
过敏性紫癜
考虑到“过敏性紫癜”可能出现的并发症陈良金副主任医师立即将廖同学收治入院，详细查体予以抗炎、抗血小板聚集改善血管通透性及抗组胺处理
并完善相关检查病情评估结果发现廖同学属于过敏性体质即敏感素质的机体
经过积极治疗目前廖同学皮疹已基本消退正于我院门诊定期复查尿常规评估有无肾脏远期损害
针对“过敏性紫癜”相关问题来听一听陈良金副主任医师怎么说？
过敏性紫癜，是因为过敏引起的吗？ 福清市第三医院儿科陈良金副主任医师：过敏性紫癜并不单纯是因为过敏引起的。过敏性紫癜是国内对此疾病的叫法，国外普遍称为亨诺克-舒恩莱因紫癜、类风湿紫癜或IgA免疫复合物血管炎。国外的病名点出了过敏性紫癜的实质，它是一种累及小血管的血管炎。血管损伤后，血液由血管内漏出至皮肤、黏膜，从而出现出血点，这些出血点即称为紫癜。
过敏性紫癜到底是什么引起的呢？ 福清市第三医院儿科陈良金副主任医师：过敏性紫癜发病机制尚不完全清楚。有研究认为，感染（细菌、病毒、寄生虫等）、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素，使具有敏感素质的机体产生变态反应，从而造成一系列损伤，但临床上大多数病例查不到所接触的过敏原。
过敏性紫癜除了皮疹，还有其他症状吗？ 福清市第三医院儿科陈良金副主任医师：因过敏性紫癜是累及全身小血管的血管炎，除了皮肤及黏膜的症状之外，还可累及关节、胃肠道及肾小球，分别称为关节型、腹型、肾型过敏性紫癜，表现为关节痛、腹痛、恶心、呕吐、便血、蛋白尿、血尿等，严重者甚至出现肠套叠、肠穿孔、肾衰。
过敏性紫癜患者大部分可自愈，但容易反复发作，应如何尽量避免感染等诱发因素，以及如何治疗？ 福清市第三医院儿科陈良金副主任医师：（1）急性期注意休息，避免剧烈运动。即使目前的所有临床研究都没有依据说明食物过敏是过敏性紫癜的病因，但是我们依然建议在急性期要注意这些过敏性食物的摄入，如海鲜（虾、蟹）、热带水果（芒果、菠萝等），以免可能的食物过敏或者皮肤表现干扰对于病情恢复的判断。若出现消化道大出血，则应禁食、胃肠减压，并给予静脉营养支持治疗。（2）糖皮质激素适用于有胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害及表现为其他器官的急性血管炎患儿。（3）对症治疗：如早期抗凝、抗组胺、非甾体类抗炎药止痛等。（4）其他：当糖皮质激素治疗反应不佳或依赖者，加用或改用吗替麦考酚酯等免疫抑制剂可改善胃肠道症状、关节炎及皮疹反复发作等，此外，还有静脉用丙球、血浆置换等。（5）中药治疗。
过敏性紫癜预后，还有什么要注意的呢？ 福清市第三医院儿科陈良金副主任医师：本病为自限性疾病，多数患者预后良好，部分可复发（1年内复发率大约30-40%），肾脏受损程度是决定预后的关键因素，故在治疗期间及后期随访时应定期检查尿常规至少6个月，6个月后尿液仍检查异常者需继续随访3-5年。
来源：福清市三医院等
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