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年仅25岁的小陈在国外求学多年，今年回国正准备开启人生新篇章，却不料被一场突如其来的疾病打乱了生活。 三个月前，小陈无意中发现口底有一个小肉球，起初她以为自己只是工作太累导致“上火”，并没有太在意。没想到随着时间推移，口底的肉球迅速增大，经常出血并伴剧烈疼痛，吃饭和说话都成了难题。 小陈在当地医院进行病理学检查后，初步诊断为“下颌骨成软骨肉瘤”。小陈辗转省内多家医院，均被告知无法治疗，这可把小陈一家愁坏了。
经过多方打听后，小陈了解到福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科对颌面、头、颈部疾患的诊治是省内权威，于是慕名来到国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院、福建医科大学附属第一医院（滨海院区）（以下简称：华山医院福建医院）口腔颌面外科，找到副主任黄立求诊。
黄立接诊后详细询问了小陈的病情，检查发现小陈右侧口底的肿物范围较大，肿瘤突破下颌骨后生长迅速，颌骨出现膨隆、破溃，还侵及牙龈和咽旁、口底等组织，舌体及咽旁组织明显移位，同时伴有牙齿疼痛、松动等一系列症状。
◆术前小陈口内的肿瘤
黄立介绍，该病发生在口腔颌面部十分罕见，且患者肿瘤范围广，由于恶性肿瘤长期消耗及饮食困难，身高170cm的小陈，体重却不足45kg，入院前检查血红蛋白量仅有87g/L，还伴有慢性肺炎等症状。病情刻不容缓，在与患者及家属充分沟通病情后，黄立立即将其收治入院并安排详细的全面检查。
◆术前磁共振成像（红圈处为肿瘤累及范围）
入院后检查评估发现，小陈所患肿瘤恶性程度高，且波及大面积的软硬组织，彻底治疗需要大范围切除并截除病变下颌骨，这将会导致复杂的大型颌面部软硬组织复合缺损，如果不能及时进行修复，即便肿瘤不复发，也会导致患者容貌毁损和口腔颌面部组织器官严重的功能障碍，同时对患者的精神、心理带来巨大打击。 然而，患者全身基础条件差，手术难度和风险极大。面对重重困难，专家团队迎难而上，明确肿瘤尚无全身远处部位转移，排除手术相关禁忌症后，团队骨干进行充分地病例讨论和分析，采用先进的颅颌面数字化软件进行手术设计规划，术中导航引导辅助精准切除肿瘤，同期准备小腿血管化双层折叠腓骨带皮岛皮瓣并结合3D打印导板个体化重建面部形态的治疗方案。
◆术前计算机数字化模拟
◆3D打印截骨及复位导板
经过精心准备，术中，两组人员同步进行手术。第一组由黄立主刀在计算机导航引导下进行肿瘤的立体精准扩大切除，另一组则由江灿洋主治医师在数字化导板及超声刀辅助下进行小腿血管化腓骨肌皮制备。 术中肿瘤在最小的损伤下被精准、彻底切除，并利用显微外科技术结合定位和塑形导板完美地重塑了患者的下颌骨外形，同时修复重建了牙龈和咽旁、口底组织。
◆术中两组人员同步手术，缩短手术时间
◆在最新一代显微镜下吻合血管
◆术中重建后即刻进行口内及颜面外形修复
手术历经5个小时，顺利完成。 术后小陈在华山医院福建医院呼吸与危重症医学科刘凯雄主任团队的协助治疗下恢复良好，小陈的母亲对手术效果赞不绝口：“真的没想到做了这么大的手术，外形还能这么好！” 目前，小陈已经顺利康复出院，下一步需根据术后病理进行放、化疗，后期还可以在双层折叠的腓骨上直接行种植牙修复缺牙，避免了传统的二次骨增量手术及风险。小陈及家人对医护团队的精心治疗和护理表示衷心的感谢，在出院当天送上了感谢信。
◆术后3周正、侧位照
福建医科大学附属第一医院口腔医学中心在中心主任、学科带头人林李嵩教授的带领下，医教研全面发展，口腔颌面外科的全程数字化技术引导下的肿瘤切除与修复重建技术从开展数量、技术水平和临床效果都处于国内先进、省内领先的水平。 福建医科大学附属第一医院口腔医学中心行政副主任，兼华山医院福建医院综合外科二区行政副主任黄立主诊团队，依托国家区域医疗中心平台强大的科室协助能力及先进设备，加强多学科协作，不断引领科室前进，半年时间已全面开展颌面外科各级别诊疗及手术，并成功开展多项口腔颌面外科领域新技术，体现了国家区域医疗中心的应有水平和责任担当，受到了广大患者及家属的高度认可和衷心赞誉。
◆口腔颌面外科手术团队 来源：复旦大学附属华山医院福建医院
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