福清异地就医医保结算再优化！附线上操作步骤

核心变化：省内普通门诊免备案、跨省备案分两类、急诊视同已备案、出院前补办有效、十大类慢特病跨省直接结算

一、9月最新优化：这些变化直接影响你看病报销

根据福清市人民政府9月7日最新发布的医保结算优化政策，福清参保人员异地就医便利度再次升级，核心变化有6点：

1. 省内就医：普通门诊直接刷，不用备案

在福建省内全省联网定点医疗机构就医，普通门诊、住院无须提前报备，可直接刷医保电子凭证或社保卡即时结算；门诊特殊病种完成官方认定登记后，同样可享受即时结算服务。

2. 跨省就医：分两类备案，有效期不一样

跨省异地就医统一遵循「先备案登记、后持卡（码）就医」原则，参保人员分为两类，备案有效期差异化设置：

• 跨省异地长期居住人员（异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作）：备案长期有效，一次办理终身受用
• 跨省临时外出就医人员（异地转诊、旅游/出差临时就诊、急诊抢救）：备案有效期6个月，有效期内可多次就诊结算

重要说明：只要在备案有效期内办理入院手续，即便出院时间超出备案期限，本次就医仍可正常结算。

3. 急诊抢救：视同已备案，直接结算

因工作、旅游等原因异地急诊抢救的参保人员，视同已备案，可直接刷卡结算，无需提前办理手续。

4. 忘记备案：出院前补办都有效

非急诊情况下，来不及或忘记办理备案的参保人员，在跨省出院结算前补办本次入院之日起的备案登记手续，异地医保定点医药机构仍按规定提供直接结算服务，不影响报销比例。

5. 十大类慢特病：跨省门诊也能直接结

备案后，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等十大类门诊慢特病费用，均可在全国联网定点医院直接结算，不用再垫钱回老家报销。

6. 备案更宽松：承诺书可替代证明材料

长期居住人员办理备案，可按需提供户籍、居住、工作派出等证明材料，或以个人承诺书替代，大大降低办理门槛。备案可精准至就医地市，前往海南、西藏等省级统筹区域和新疆生产建设兵团就医的，可直接备案至对应属地。

二、一图看懂：哪些情况要备案？哪些不用？

三、线上备案操作指南（手机就能办，全程1分钟）

目前福清已开通4大线上备案渠道，推荐优先使用「福建医疗保障」微信小程序或「闽政通」APP，不用跑窗口。

方式一：「福建医疗保障」微信小程序（最便捷）

1. 微信搜索「福建医疗保障」小程序，登录并实名认证
2. 点击【全部】，找到【异地就医备案】
3. 仔细阅读《个人告知书》，选择「为自己备案」或「为他人备案」
4. 选择参保地、就医地，选择备案类型（长期居住/临时外出）
5. 填写相关信息，上传材料（长期居住可选择承诺书）
6. 提交备案，自动审核，即时生效

「福建医疗保障」小程序异地备案入口，扫码即可进入。

方式二：国家医保服务平台APP

1. 打开国家医保服务平台APP，首页「在线办理」模块点击【异地备案】
2. 点击【异地就医备案申请】
3. 选择参保地、就医地、备案类型，点击【开始备案】
4. 填写信息并提交，完成备案

国家医保服务平台APP备案操作步骤。

方式三：闽政通APP

1. 打开闽政通APP，点击【医保服务】
2. 在业务经办栏目，点击【异地就医备案】
3. 选择「为他人登记」可帮家人办理
4. 填写备案人员证件号、备案类型等信息，点击【保存】完成

方式四：e福州APP

1. 打开e福州APP，进入【五险一金】-【医保服务】
2. 找到异地就医备案入口，按提示操作即可

四、线下办理渠道（福清本地经办点）

不习惯线上操作的市民，可携带有效身份证件、社保卡前往以下地点办理：

1. 福清市医保经办机构窗口

• 地址：福清市行政服务中心医保窗口
• 办理：所有类型异地就医备案，当场办结

2. 各乡镇（街道）便民服务中心

• 全市各镇街便民服务中心均设医保服务点
• 可办理基础备案业务，就近办理更方便

3. 银行「医保e站」

• 部分合作银行网点设医保自助终端
• 可自助办理备案、查询等业务

五、报销怎么算？结算规则说明

1. 直接刷卡结算（推荐）

执行「就医地目录，参保地政策」：

• 报销范围：按就医地医保目录执行（哪些药、项目能报看当地）
• 报销比例：按福清（参保地）医保政策执行
• 优势：不用垫钱、不用跑腿报销，出院直接结算

2. 手工报销（未刷卡情况）

如果因故未能直接刷卡，可保留好全部单据，回福清医保经办机构办理手工报销，按福清本地医保政策执行。

手工报销必备材料：

• 门诊：收费票据、费用清单、处方底方/门诊病历、身份证件/医保凭证
• 住院：收费票据、住院费用总清单、出院小结、身份证件/医保凭证

六、常见问题解答

Q1：备案后福清本地还能用医保吗？

A：可以。备案后同时保留参保地（福清）结算权限，两边都能正常使用。

Q2：备案可以代办吗？

A：可以。线上渠道可选择「为他人备案」，线下可由代办人持双方身份证件办理。

Q3：备案到省还是到市？

A：一般备案到地市即可；海南、西藏、新疆生产建设兵团备案到省级。

Q4：省内异地就医为什么有时候不能直接结算？

A：确认医院是否为全省联网定点医疗机构；部分民营医院、诊所未接入联网系统，需手工报销。

七、温馨提示

1. 优先选择全国联网定点医院就医，可直接结算，避免垫资跑腿
2. 跨省就医前尽量提前备案，急诊除外；忘记备案的，出院前补办即可
3. 由于参保地和就医地医保目录不同，不同结算方式可能存在待遇差异
4. 医保政策如有调整，以福清市医保局最新发布为准

好消息

非常好

承诺书替代证明材料，给老人办备案不用跑断腿了

一次性备案终身有效，省得年年续

省内联网定点医院越来越多了，大部分都能直接刷

医保电子凭证比社保卡方便，手机一扫就行

十大类慢特病跨省直接结算，我爸高血压就不用先垫钱了

出院前补办都有效，上次我就是忘了备案，还好能补

我去年去上海看病，就是忘了备案，还得跑回来手工报销